Фтизиатр

Медицинская справка 086-у для техникума и поступления в колледж: список врачей и анализов

Как и упоминалась выше, медицинская справка в техникум или для поступления в колледж имеет унифицированную форму 086-у, утверждённую Приложением №19 к Приказу Министерства здравоохранения России от 15.12.2014 года №834н. Справка представляет собой заключение о профессиональной пригодности студента по состоянию здоровья к обучению по выбранной специальности и выдаётся исключительно в специализированных медицинских учреждениях и организациях, получивших государственную лицензию.

Купить медицинскую справку для предоставления в техникум или колледж нельзя. Её законное получение возможно только по результатам проведения предварительного медицинского обследования. Оно будет включать в себя осмотры у врачей-специалистов, лабораторные и функциональные исследования, требуемые для формирования врачебного профессионально-консультативного заключения.

При прохождении обследования на медсправку для поступления в колледж и техникум потребуется пройти обязательный осмотр:

• терапевта;
• невролога;
• офтальмолога;
• хирурга;
• оториноларинголога.

Для предоставления справки в ряд определённых учебных заведений могут потребоваться дополнительные обследования у дерматовенеролога, нарколога и других специалистов. За более подробной информацией о требованиях к справке следует обратиться в приёмную комиссию.

Медицинская справка для поступления в колледж (086-у) должна отражать данные о проведённых лабораторных исследованиях – общих анализах мочи и крови, тестах на холестерин и сахар. Если у обследуемого отсутствуют результаты флюорографического обследования сроком не более одного года, то его нужно будет пройти в процессе проведения данного предварительного медицинского обследования.

Медицинская справка считается действительной, если абитуриент отправился её получать не ранее полугода до дня завершения приёма документов и вступительных испытаний.

Детская фтизиатрия

Детьми, не достигшими совершеннолетия, занимается детский фтизиатр. К нему на консультацию направляют, когда на туберкулиновую пробу произошла положительная реакция.

Проба Манту подразумевает введение внутрикожно туберкулина (смеси, полученной из микобактерий) с целью создать аллергическую реакцию. По степени выраженности такой реакции делают выводы, был ли организм ранее «знаком» с инфекцией или нет. На месте пробы появляется так называемая пуговка с покраснением кожи. Если ее диаметр большой, ребенка направляют к фтизиатру, и доктор проводит более глубокое обследование.

Положительная реакция на пробу Манту не всегда означает, что ребенок инфицирован. На нее могут повлиять и другие факторы: индивидуальная чувствительность организма, недавно сделанная прививка БЦЖ, глистная инвазия и т. п.

Для достоверного диагностирования болезни используют квантифероновый тест. Исследуемый материал — кровь из вены. В данном методе исключена ложноотрицательная либо ложноположительная реакция, поскольку тестируется иммунный ответ именно на возбудителя Mycobacterium tuberculosis.

Когда нужна консультация фтизиатра?

• Вас мучает сильный кашель больше трех недель.
• Вы чувствуете боли в груди.
• В отходящей мокроте вы заметили кровь.
• У вас плохой аппетит, и вы начали резко терять вес.
• Вы много потеете, особенно ночью, и постоянно ощущаете недомогание и усталость.

Дети особенно подвержены легочным заболеваниям, поэтому если вы заметили у своего ребенка следующие симптомы, немедленно покажите его нашему детскому фтизиатру.

Симптомы:

• малыш часто жалуется на усталость, обильно потеет, плохо ест и худеет;
• часто поднимается температура без видимой причины;
• сильно кашляет, а в отделяемой мокроте есть кровь;
• реакция Манту положительна: папула увеличивается, а кожа вокруг нее некротизирована, и на ней появились пузырьки.

Специалисты «НМИЦ ФПИ»

1.    Тинькова Валентина Вячеславовна к.м.н. заместитель главного врача по медицинской части НМИЦ ФПИ:Сложные клинические случаи, диагностика туберкулеза, тактика лечения коморбидных пациентов: ревматологический профиль.
2.    Дадашева Белла Бексултановна к.м.н. зав Отделения № 3 для лечения больных туберкулезом с МЛУ/ШЛУ возбудителяТерапия пациентов с МЛУ/ШЛУ, решения вопроса об установки КББ пациентам с МЛУ/ШЛУ
3.    Сенчихин Павел Владимирович к.м.н., Заведующий отделением №1 для больных туберкулезом органов дыхания.Вопросы диагностики туберкулеза
4.    Ваниев Эдуард Владимирович Заведующий отделением терапевтическим №2 для больных с заболеваниями органов дыханияТерапия лекарственно чувствительного туберкулеза, решения вопроса о КББ пациентам с сохраненной чувствительностью МБТ.
5.    Казаков Алексей Владимирович, к.м.н., врач-фтизиатр.Лечение, диагностика туберкулеза у детей
6.    Сокольская Екатерина Анатольевна. Заведующая детско-подростковым отделениемЛечение, диагностика туберкулеза у детей. Решение вопроса о госпитализации детей в НМИЦ ФПИ
7.    Ицков Александр Владимирович. Заведующий туберкулезным легочно-хирургическим отделением, торакальный хирургОперативное лечение туберкулеза органов дыхания, решение вопросов о госпитализации в НМИЦ ФПИ
8.    Газданов Тамерлан Ахметович Врач-торакальный хирургОперативное лечение туберкулеза органов дыхания, решение вопросов о госпитализации в НМИЦ ФПИ
9.    Перецманас Евгений Оркович Руководитель отдела исследований внелегочного туберкулеза, доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской ФедерацииВрач травматолог ортопед, диагностика и оперативное лечение ортопедической патологии инфекционной природы
 

Сотрудники

ТиньковаВалентина Вячеславовна
Заместитель главного врача по медицинской части, врач-фтизиатр, кандидат медицинских наук

СенчихинПавел Владимирович
Заведующий отделением №1 для больных туберкулезом органов дыхания, кандидат медицинских наук

ВаниевЭдуард Владимирович
Заведующий отделением терапевтическим №2 для больных с заболеваниями органов дыхания, врач-фтизиатр, кандидат медицинских наук. Ранее заведовал амбулаторно-консультативным отделением ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России.

ДадашеваХава Бексултановна
Заведующая отделением № 3, врач-фтизиатр, кандидат медицинских наук

СокольскаяЕкатерина Анатольевна
Заведующий детским туберкулезным отделением, врач-фтизиатр

ИцковАлександр Владимирович
Заведующий туберкулезным легочно-хирургическим отделением, торакальный хирург, врач высшей категории, член Российского общества хирургов, Национальной ассоциации торакальных хирургов. Автор 15 публикаций и 1 патента на изобретение.

КазаковАлексей Владимирович
Старший научный сотрудник, врач-фтизиатр, кандидат медицинских наук.

ПерецманасЕвгений Оркович
Руководитель отдела исследований внелегочного туберкулеза, доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации, врач высшей квалификационной категории.

ГаздановТамерлан Ахметович
Врач-торакальный хирург, имеет сертификат по специальности «Торакальная хирургия», врач высшей квалификационной категории.

Анализы и исследования, которые назначает детский фтизиатр

Туберкулез диагностируется с помощью кожных тестов. Принцип следующий: после рождения ребенку ставится прививка, БЦЖ, и далее – для того, чтобы убедиться, что эта прививка еще действует, и в крови ребенка все еще находятся антитела, детям проводят специфический тест — реакцию Манту.

Проба делается с определенными интервалами (как правило – один раз в год). Сама проба — это внутрикожная инъекция, которая ставится на внутренней поверхности локтя.

ОЧЕНЬ ВАЖНО: постановку туберкулиновых проб могут делать только специально сертифицированные медицинские сестры, проба ставится только в лицензированном медицинском учреждении, при наличии необходимого допуска от педиатра или фтизиатра. Препараты для проб имеют строгие условия хранения и использования, которыми ни в коем случае нельзя пренебрегать

Если в организме человека присутствуют противотуберкулезные антитела, то в месте постановки пробы образуется небольшое покраснение или припухлость (папула), в народе называемая “пуговка”. Его замеряют, и размер записывают. Каждая последующая проба должна давать «пятно» чуть меньшего размера, чем предыдущая. Это говорит о том, что иммунитет у человека есть, и проба называется «отрицательная».

Если новая проба дает пятно крупнее, чем предыдущая, это может свидетельствовать о том, что ребенок получил контакт с туберкулезом, необходимо определить, является такая реакция действительно положительной, или она ложноположительная. Для этого проводят дополнительные исследования, как правило — пробу Пирке. Если же пятно не появилось совсем, это говорит о том, что иммунитет угас, и требуется ревакцинация.

ПОЧЕМУ НЕЛЬЗЯ МОЧИТЬ МАНТУ?

Если место постановки пробной кожи намочить, тереть или расчесать, то возможно появление покраснения, но не из-за того, что проба положительная, а исключительно из-за механического воздействия на кожу в области инъекции. Ничего плохого это ребенку не принесет, но детский фтизиатр будет вынужден проводить обязательные дополнительные исследования, совершенно лишние как для организма ребенка, так и для бюджета родителей.

На сегодня помимо пробы Манту существует еще один метод исследования – диаскинтест. Это современная проба высокой точности. Также применяются современные тесты крови, где образец исследуется на выявление специфических для туберкулеза белков. Примеры таких тестов: QuantiFERON-TB, Gold in-Tube (QFT-GIT) и T-Spot.

Немедленная проба на туберкулез требуется в следующих случаях:

• Если у ребенка на снимках легких есть признаки возможного туберкулеза.
• Если у ребенка есть характерные симптомы заболевания.

Ежегодные тесты на туберкулез требуются в следующих случаях:

• Дети с ВИЧ
• Дети, которые находятся в исправительных учреждениях или детских домах.

Тестирование каждые 2 — 3 года проводится:

У детей, которые контактируют с людьми из групп риска.

Проведение проб в возрасте от 4 до 6 и с 11 до 16 лет требуется, если ребенок живет в густонаселенном районе страны с высоким распространением заболевания. К таким странам относится и Россия.

Детский фтизиатр назначит общие и клинические анализы крови, иммунологические тесты, исследование мочи и дополнительные исследования: скрининговое обследование – флюрографию, обзорную рентгенографию (компьютерную томографию) грудной клетки, бронхоскопию, исследования мокроты, биопсию тканей. При подозрении на внелегочные формы объем исследований будет зависеть от пораженного органа.

Как стать фтизиатром

Чтобы стать фтизиатром, необходимо:

1. Окончить вуз или медицинское училище по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
2. Получить аккредитационный лист. Для этого нужно сдать экзамен и успешно пройти собеседование с экспертной комиссией.
3. После этого можно амбулаторно работать с пациентами (например, терапевтом или педиатром).
4. Для получения узкой специализации можно поступить в ординатуру (2 года учебы) по специальности «Фтизиатрия». Платно проще, т.к. конкурс небольшой и для поступления нужно иметь только 50 аттестационных баллов. попасть в ординатуру можно двумя путями: по конкурсу на общих основаниях или по целевому направлению главного врача медицинской организации, в которой специалист уже работает.

Каждый год врачи обязаны набрать 50 аттестационных баллов. Для этого можно проходить курсы повышения квалификации (36 баллов), посещать научно-практические конференции (количество баллов зависит от мероприятия, но обычно около 10 баллов), публиковать научные работы, писать книги, защищать диссертации. Если баллов набрано достаточно, то можно работать дальше. Если баллы не набраны, то придется либо прекращать медицинскую практику, либо решать эту проблему «нестандартными» способами.

Подробнее об аккредитации и отмене интернатуры.

Опыт, мастерство и качество работы врача, как правило, оценивается квалификационными категориями, которые можно получить, защитив исследовательскую работу. Во время защиты комиссия оценивает навыки врача в области диагностики, лечения, профилактики, а также актуальность его знаний.

Какие есть квалификационные категории:

• вторая – свыше 3 лет стажа;
• первая – более 7 лет стажа;
• высшая – более 10 лет стажа.

Квалификационная категория позволяет занимать высокие должности в медучреждениях, дает право на надбавку к зарплате, дает статус в профессиональной среде и высокое доверие со стороны пациентов. Еще большего уважения можно добиться, выступая на конференциях, симпозиумах и создавая научные статьи и работы.

Врач имеет право не квалифицироваться, но это затруднит его карьерный и профессиональный рост.

Фтизиатр – кто это и что лечит?

Фтизиатрия занимается исследованием, профилактикой и лечением туберкулезных заболеваний

Учитывая тот факт, что эта болезнь поражает не только дыхательную систему, но и другие внутренние органы, важно своевременно выявить туберкулез и бросить все силы на борьбу с недугом. Если рассматривать подробнее, что за врач фтизиатр, то нужно сделать акцент на пораженных органах, лечением которых занимается этот специалист

Что лечит фтизиатр?

Вопрос, врач фтизиатр – кто это и лечением каких органов он занимается, требует детального рассмотрения. Туберкулез поражает не только легкие, а и другие органы и системы, лечением которых при инфицировании и занимается этот врач. Это могут быть:

• легкие;
• суставы и кости;
• кожа;
• почки и надпочечники;
• мочеполовая система;
• органы зрения;
• лимфоузлы;
• мозговая оболочка;
• брюшнина.

Где работают фтизиатры?

Исходя из заболевания, которое лечит врач фтизиатр, место работы такого специалиста в большинстве случаев — медицинское учреждение государственного или частного образца. Местом работы специалиста в области фтизиологии может быть:

• поликлиника;
• больница многопрофильного плана;
• тубдиспансер;
• кабинет в частной клинике;
• научно-исследовательские институты.

Чем отличается фтизиатр от пульмонолога?

Наиболее часто микобактерии туберкулеза (МТБ) поражают легкие, поэтому фтизиатр работает в тесном контакте с пульмонологом. Однако деятельность врачей не дублирует друг друга.

Фтизиатр	Пульмонолог
Диагностирует туберкулезную инфекцию любой локализации.	Ставит диагноз только легочных форм туберкулеза.
Лечит туберкулез всех форм.	Больных туберкулезом направляет к фтизиатру.
Осуществляет полный цикл реабилитационных мероприятий: санатории, профилактории, реабилитационные центры, социальная адаптация.	Участвует только в реабилитации после курса специальной терапии.
Направляет на МСЭ туберкулезных пациентов.	Не имеет права направлять на МСЭ пациентов с туберкулезом.
Лечит лепру и все формы саркоидоза.	Лечит только саркоидоз легких.

Врач-фтизиатр координирует свою деятельность с хирургами, онкологами, ортопедами, педиатрами, нефрологами, урологами, гинекологами, гастроэнтерологами, инфекционистами.

История профессии

Туберкулез известен с неолита. На протяжении столетий человечество знало о нем как о чахотке, передающейся по наследству. К началу XIX столетия за ней закрепилось название пролетарской болезни, поскольку страдали чахоткой чаще всего люди, занимавшиеся тяжелым физическим трудом и жившие в условиях катастрофической бедности: подвалы, голод, антисанитария.

Параллельно с наследственной теорией еще со времен Аристотеля высказывались мнения о заразности болезни. На ближнем Востоке чахоточных больных изолировали от окружающих, в Индии запрещались браки с ними. В Испании, Италии, Португалии чахоточные пациенты подлежали обязательной регистрации, их госпитализировали, одежду и домашнюю утварь сжигали, помещения дезинфицировали. В 1819 году Р. Лаэннек первым описал туберкулезный бугорок (Tuberculum) и ввел термин туберкулез.

В 1865 году Ж. Вильмен экспериментально, на морских свинках, доказал инфекционную природу заболевания, но только в 1882 году Р. Кох открыл туберкулезную бациллу. Это дало возможность начать научные изыскания в области иммунитета. В 1890 году Р. Кох получил туберкулин и был удостоен в 1911 году Нобелевской премии за свои труды. С 1901 года туберкулез стали диагностировать рентгенологически. В 1907 году Пирке ввел накожную, а в 1909 году Манту предложила внутрикожную туберкулиновую пробу.

БЦЖ синтезировали в 1918 году (А. Кальметт, У. Герен), первую вакцинацию провели в 1921 году. С тридцатых годов прошлого века в практику введена флюорография. Современная фтизиатрия использует инновационную аппаратуру (КТ, МРТ) и синтезирует специальные противотуберкулезные препараты.

Роберт Кох в 1905 году получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине за исследования туберкулёза.

Что лечит у детей и взрослых, чем отличается от пульмонолога?

Фтизиатр – это медицинский специалист, занимающийся выявлением случаев туберкулеза, вопросами диагностики, лечения и профилактики туберкулезного процесса, а также последующей реабилитацией больных.

Название специальности произошло от термина “фтизиатрия”, который означает клиническую дисциплину, которая прицельно занимается исследованием механизмов возникновения и развития, путей передачи, клинической симптоматики, методов диагностики, в том числе дифференциальной, лечения и профилактики туберкулезной инфекции.

Слово “фтизиатрия” дословно в переводе с греческого языка переводится как “лечение чахотки”. Чахотка, грудная болезнь, бугорчатка или скрофулодерма – болезнь, известная с древнейших времен.

При исследовании множества средневековых захоронений были обнаружены структурные изменения позвоночника свидетельствующие о костном туберкулезе. В литературе есть множество примеров описывающих данное заболевание.

До открытия Робертом Кохом туберкулезной палочки считалось, что чахотка может быть следствием нервной горячки или лихорадки и об инфекционной природе заболевания мало кто догадывался. Ее лечили кобыльим молоком, сменой климата, отварами трав. После установления инфекционной природы и изобретения противотуберкулезных препаратов летальность от туберкулеза снизилась.

https://youtube.com/watch?v=fwZy_OIYTbw

Однако, на сегодняшний момент распространенность инфекции и летальность в некоторых регионах земного шара остаются высокими, что обусловлено социально-экономическим положением, скученностью населения, недостаточным доступом к противотуберкулезной терапии.

Туберкулез бывает легочной – в 90% случаев и внелегочной (поражение кожи, половых органов, почек, костно-суставного аппарата, позвоночника, нервной системы, органов ЖКТ в частности кишечника). Легочным туберкулезом занимается фтизиопульмонолог.

Также, как узкий раздел фтизиатрии выделяется фтизиопедиатрия, занимающаяся выявлением, лечением, диагностикой и профилактикой туберкулеза у детей. В отличие от взрослого фтизиатра, фтизиопедиатр чаще сталкивается с поражением лимфоузлов, что связано со специфичностью механизмов развития патологического процесса у детей.

Коварство туберкулезной инфекции заключается в том, что болезнь на первых порах может протекать без каких-либо признаков или имеет симптомы схожие со многими другими заболеваниями.

Поэтому, учитывая неспецифичность клинической картины и распространенность в общей популяции у врача любой специальности должна быть настороженность в отношении туберкулеза. При малейшем подозрении на данный процесс, необходимо направить больного к фтизиатру для постановки или исключения диагноза.

Многие путают деятельность врача пульмонолога и фтизиатра. Несмотря на то, что оба специалиста занимаются патологией легких, это абсолютно разные сферы деятельности.

К компетенции врача-пульмонолога относятся такие болезни как: бронхиты и пневмонии различной этиологии, муковисцидоз, бронхиальная астма, пневмоторакс, пневмосклероз, профессиональные заболевания: силикоз, асбестоз, антракоз и другие.

Данные симптомы неспецифичны и могут быть признаками как бронхита, так и легочного туберкулеза, поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику, используя имеющиеся в наличии методы обследования с перенаправлением пациента к фтизиатру.

Какие методы диагностики использует фтизиатр?

Лабораторные методы диагностики, которые использует фтизиатр, включают в себя проведение бактериологического и бактериоскопического анализов, биологических и аллергологических реакций. Иногда возможно применение серологических исследований.

Для микроскопии, бактериологии или биологических проб используют те материалы, которые имеют непосредственное отношение к локализации туберкулезного очага. Это могут быть частицы гноя, образцы мочи, слюнной и спинномозговой жидкости, каловые выделения, собранные в специальную тару.

• Процедура гомогенизации: суточное количество выделенной пациентом мокроты отбирают в емкость, прибавляют такое же количество 1% раствора едкого натра, закупоривают и сильно взбалтывают на протяжении 10-15 минут. Полученную смесь подвергают обработке в центрифуге, после этого более плотный слой поддают нейтрализации, прибавив 2 капли 10% соляной, либо 30% уксусной кислоты. Препарат используют в виде мазков и окрашиваний по Цилю-Нильсену.
• Процедура флотаций: таким же образом подготовленный и взболтанный суточный объем мокроты выдерживается полчаса в условиях водяной бани при температуре 55°C. После этого прибавляют 1-2 мл бензола (или бензина) и ещё раз взбалтывают. Полученную смесь следует отстоять при температуре 22-24°C: в это время частицы бензола поднимаются наверх, захватывая за собой микробную флору. Этот слой отделяют и помещают на участок предметного стекла, которое кладется на дополнительное стекло, прогретое до 60°C. Материал наносят в несколько слоев и подвергают фиксации и окраске по Цилю-Нильсену.
• Бактериология: успешная методика, которая активно используется тогда, когда бактериоскопия оказалась отрицательной. К взятому материалу прибавляют две объемные дозы 6% серной кислоты, взбалтывают около 10 минут. После этого смесь обрабатывают в центрифуге в специальных ёмкостях, отделяют более плотный нижний слой и подвергают его реакции нейтрализации при помощи 3% едкого натра. Если исследуются частицы кала, их подвергают обработке 4% едким натром, материал опускают в термостат, обрабатывают и плотный слой обрабатывают 8% соляной кислотой. Впоследствии препарат можно высевать на специальных средах.

Такие исследуемые препараты, как, к примеру, образец спинномозгового ликвора, частички гнойных выделений, элементы крови предварительным образом не обрабатываются. Они наносятся на питательные среды и выдерживаются в условиях термостата в течение 2-х месяцев. Первые колонии можно обнаружить уже спустя 10-30 суток.

• Исследование глубинного роста: посев выделений проводят в ёмкости с цитратной кровью. Через неделю среду помещают в центрифугу и из плотного нижнего слоя изготавливают мазок.
• Аллергологический метод используется для обнаружения собственно туберкулезных микобактерий. Производят туберкулиновое введение, которое может подтвердить наличие инфекции, но не представит характеристики самого процесса. К таким методикам относятся внутрикожная проба Манту и кожная реакция Пирке.
• Серологическое исследование представляет собой процесс реакции связки комплемента Барде-Жангу. Используется нечасто.

Наиболее современным и быстрым методом, применяемым фтизиатрами, считается люминесцентная микроскопия. Материал подвергают окраске ауромином из расчета 1:1000. После этого снимают цветность соляным спиртом и снова окрашивают фуксином. В итоге туберкулезные бациллы будут светиться салатово-золотистым оттенком на более темном фоне.

Что лечит врач-фтизиатр?

Разнообразие и сложность медицины приводят к тому, что возникают специальности крайне узкого профиля. И врач-фтизиатр хороший тому пример. Изначально в обязанности данного специалиста входило обследование и лечение пациентов с туберкулёзом. Но по мере развития человеческих познаний о микроорганизмах, а также инфекциях, которые могут быть переданы с их помощью, число заболеваний увеличилось.

Сегодня к ним относится следующее:

• все формы и виды туберкулёза;
• лепра;
• саркоидоз.

Кроме того, в специальности существуют ещё и деление на более узкие направления:

• фтизиопульмонолог специализируется на заболеваниях легких;
• фтизиогинеколог привлекается для лечения туберкулёза, который поразил половую сферу, репродуктивные органы женщины или беременную;
• фтизиоуролог работает при заражении половых органов мужчины, а также мочевыделительной системы;
• фтизиохирург проводит оперативные вмешательства;
• фтизиоотоларинголог занимается лечением гортани, ушей и носоглотки;
• фтизиодерматолог специализируется на лечении поражённых кожных покровов;
• фтизиокулист привлекается для лечения глаз;
• фтизиоортопед при помощи специальных изделий устраняет возникшую деформацию опорно-двигательного аппарата;
• фтизиопелиатр проводит вакцинацию, а также диспансеризацию пациентов до 18 лет.

Весьма часто обыватели путают профессию фтизиатра с другой специальностью, которая также направлена на лечение заболеваний лёгких, — пульмонолог. Хотя по сути своей это две равные медицинские профессии. Дело в том, что если пульмонолог диагностирует у пациента туберкулёз, то он сразу же направит его к фтизиатру, который и станет лечащим врачом. Иными словами, пусть туберкулёз и поражает легкие, но находится всецело в ведомстве другого специалиста.

Хотя нельзя не отметить тот факт, что фтизиатр достаточно много и активно работает с другими медицинскими специалистами:

• инфекционист;
• хирург;
• онколог;
• гинеколог;
• педиатр;
• уролог;
• невролог;
• гастроэнтеролог.

Необходимо также отметить и то, что работа фтизиатра весьма опасна, поскольку врач всегда рискует получить заражение воздушно-капельным путём, а также через непосредственный контакт с заражённым. В связи с этим врачам данного профиля полагаются некоторые льготы. К ним относятся:

• сокращённый рабочий день;
• дополнительные дни отпуска;
• выплаты к заработной плате.

Кто такой фтизиатр

Фтизиатр – это медик, который специализируется на профилактике, диагностике, диспансерном наблюдении, лечении туберкулеза (основное направление фтизиатрии, фтизиопульмонология). Врач-фтизиатр имеет углубленные знания, навыки и понимания специфики этого заболевания. Присутствует как в больницах (в туберкулёзных кабинетах отделений фтизиатрии), так и в противотуберкулёзных диспансерах, в санаториях. Доктор имеет возможность перенаправить пациента к другим специалистам (при потребности в комплексном лечении). Отдельно существуют детские фтизиопедиатры.

Чем занимается врач-фтизиатр

Медик принимает больных так же, как другие, только в рамках своей компетенции диагностирует наличие или отсутствие у человека болезни. Если диагноз подтвержден, то врач определяет форму туберкулеза (открытая или закрытая) и вид. Потом, на основе базовых обследований, доктор имеет право подобрать подходящий тип лечения:

1. определить больного в стационар;
2. назначить необходимые анализы, среди которых:
   • реакция Манту;
   • исследование мокроты;
   • кожная туберкулиновая проба;
   • микробиологический посев;
   • посев мочи;
   • печеночные пробы и другие.

В случае сильной запущенности заболевания он будет проверять отделяемое язв на коже (если точнее, то делается анализ гноя, выделяющегося из образовавшихся язвочек). Если возможно, применяется фтизиохирургия. Всем этим врач-фтизиатр занимается после постановки соответствующего диагноза на основании комплексного обследования всего организма.

Что лечит фтизиатр

Фтизиатр лечит разнообразные виды туберкулеза. Как и лечащий врач, он назначает любые анализы для выявления и подтверждения того или иного вида:

• костно-суставный туберкулез или туберкулез опорно-двигательного аппарата (поражаются кости и суставы человека);
• менингит туберкулезный (микробы попадают в мозговые оболочки с зараженных лимфатических узлов);
• туберкулез глаза (при обследовании глаза в структурах выявляются болезнетворные бактерии данного заболевания);
• туберкулез кишечника (поражение является последствием перехода заболевания из легких в брюшину);
• туберкулез кожи (поражение кожных покровов);
• туберкулез половых органов (заболевание у женщин);
• туберкулез легких;
• туберкулез почек и мочевыводящих путей (если неправильно лечить, возможно осложнение в виде острого гломерулонефрита);
• туберкулез надпочечников (иначе – болезнь Аддисона).

Что смотрит невролог

При поражении вышеописанным заболеванием нервной системы фтизиолог отправляет больного к врачу-неврологу. Тот проводит необходимые неврологические обследования, делает сбор анамнеза, слушает имеющиеся у больного жалобы. Невролог смотрит на скорость реакций, наличие или отсутствие нарушений восприятия, сознания и др. Врач может выписать направления на такие методы диагностики, как:

• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография;
• рентген головного мозга и т.д.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) обучает по специализации «Фтизиатрия» и выдаёт диплом и сертификат.

Медицинский университет инноваций и развития приглашает вас пройти дистанционные курсы переподготовки или повышения квалификации по направлению «Фтизиатрия» с получением диплома или сертификата государственного образца. Обучение длится от 16 до 2700 часов, в зависимости от программы и вашего уровня подготовки.

Институт профессионального образования «ИПО» приглашает вас пройти дистанционные курсы по направлению «Фтизиатрия» (есть варианты 256, 512 и 1024 ак.ч.) с получением диплома или удостоверения государственного образца. Мы обучили более 8000 выпускников из почти 200 городов. Можно пройти обучение экстерном, получить беспроцентную рассрочку.

Исследования, назначаемые фтизиатром

В случае если фтизиатры обнаруживают такие симптомы заболевания, то их целью являются такие исследования:

• Посев культур: гноя, если такой имеется, мочи, спинальной, плевральной жидкостей и других биологических материалов;
• Заключение бак лаборатории по наличию микробов в мокроте;
• Тест Манту (или туберкулиновый тест кожи), показывающий наличие инфекции;
• зерновые культуры в специфических средах;
• пробы печени;
• осмотр глазного дна;
• исследование нарушения слуха;
• мочевые культуры.

На приеме, фтизиатр дает команду, что нужно выполнять. Произвести радиологическое исследование (рентген), помогающее провести дифференцировку ТБ с иными патологиями легочной ткани — силикозами, абсцессами, пневмониями, и уточнить этиологию повреждения легочной системы (инфильтративное, диффузное или очаговое). В дополнение к рентгену грудной клетки, лечащий врач, в листе назначений указывает такие типы инструментального исследования:

1. гистология ткани;
2. посевы микрофлоры;
3. чувствительность к туберкулину;
4. анализ ликвора;

В многопрофильных больницах фтизиатры узко направлены на терапию и обследование конкретных систем. Например, пульмональную систему — фтизиопульмонолог, урогенитальную — фтизиоуролог, ротоглотки — фтизиотоларинголог. Больных детей на туберкулез ведет – фтизиатр детский.