Прием врача-фониатра

УЗДС: современная методика. Механизм работы и возможности диагностики

Ультразвуковая доплерография сосудов представляет собой классическую методику УЗИ, основанную на эффекте Доплера. Согласно этому эффекту, частота и длина волны излучения, которая воспринимается принимающим аппаратом, изменяется вследствие движения либо источника излучения, либо самого принимающего аппарата. Другими словами, УЗ-оборудование улавливает импульсы, которые отражаются от эритроцитов, находящихся в крови. По тому, как искажается частота и длина ультразвуковых волн, отраженных от них, изучается характер кровотока. Также исследование позволяет визуализировать стенки сосудов.

УЗДС нижних конечностей – это один из самых точных методов исследования состояния вен и артерий. Он позволяет оценить работоспособность сосудов, их проходимость, увидеть тромбы, суженные участки, атеросклеротические бляшки, замерить скорость кровотока. Врач получает изображение высокой четкости и контрастности, что вкупе с передовыми технологиями обработки информации на современном оборудовании позволяет:

• обнаружить атеросклеротические изменения размером до 1,1 мм, при этом точность достигает 98%;
• оценить состояние и работу клапанов, эластичность сосудов;
• вычислить размеры тромба, многократно увеличить его изображение;
• максимально точно измерять необходимые параметры, благодаря опции оптимизации качества в автоматическом режиме;
• отслеживать изменения, которых удалось добиться в ходе лечения, потому что полученная информация о пациенте хранится в памяти компьютера и ее можно просматривать без ограничений;
• обнаруживать патологии на самых ранних стадиях для лечения без последствий.

УЗДС позволяет выявлять следующие заболевания:

• Тромбоз глубоких вен. Оборудование «видит» тромбы, прикрепленные к стенкам сосудов, точно определяет их локализацию и оценивает вероятность того, что они оторвутся. В результате можно избежать таких осложнений, как закупорка легочной артерии, инсульт и последующий паралич и даже летальный исход.
• Атеросклероз. Атеросклеротические бляшки представляют собой отложения кальция и жиров на стенках сосудов. Без лечения они растут, что приводит к утрате эластичности стенок сосудов, а это нарушает кровоток и приводит к гипертонической болезни. УЗДС позволяет увидеть бляшки еще в самом начале формирования.
• Посттромботический синдром. УЗДС в этом случае необходимо людям, у которых был острый тромбоз глубоко расположенных вен. По результатам диагностики получают полную информацию о работе венозных клапанов и кровотоке.
• Аневризма. Это заболевание представляет собой выпячивание стенки сосуда, происходящее из-за ее растяжения и истончения. Опасность заключается в отсутствии симптомов и вероятности разрыва аневризмы, который чреват летальным исходом. УЗДС дает возможность вовремя увидеть еще только начавшиеся изменения.
• Варикоз. При помощи УЗДС определяют, насколько расширены и удлинены вены, присутствуют ли (и где) участки с чрезмерно тонкими стенками и узлами, а также стадию заболевания. По результатам врач назначит лечение и оценит необходимость проведения операции.

Исследование не имеет противопоказаний и ограничений, к нему не нужна подготовка. В ходе процедуры на кожу ног пациента наносится контактный гель, увеличивающий проходимость УЗ-сигналов. Затем специалист водит датчиком по коже в местах проекции сосудов. Получаемое изображение в режиме реального времени отображается на мониторе компьютера.

Какие заболевания лечит врач-фониатр?

• Ларингит. Симптомы и лечение этого заболевания зависят от целого ряда факторов. Это воспалительный процесс гортани, который может носить острый и хронический характер. Различают несколько форм заболевания, каждая из которых отражается на функционировании голосового аппарата. Чаще всего ларингит развивается после перенесенной простуды. Самыми распространенными его симптомами являются охриплость, сухость и першение в горле, мучительный сухой кашель, в самым сложных случаях – потеря голоса, трудности с дыханием.
• Гортанная ангина и отек гортани. Эти заболевания чаще всего вызваны проникновением в ткани гортани вредоносных микроорганизмов. Отек может возникнуть также из-за травм гортани, отстрой стадии ларингита.

«Певческие» узелки. Причиной появления узелковых образований на голосовых связках, как правило, является перенапряжение голосового аппарата. Громкий крик, неблагоприятные условия для вокалистов, слишком длительное пение или говорение могут спровоцировать образование узелков. Своевременное обращение к фониатру поможет избавиться от заболевания без применения хирургического вмешательства.

Рубцы на голосовых складках. Причина их появления – травмы гортани, операции на данной области, кровоизлияния в голосовые связки.

Паралич голосовых связок. Данное заболевание может появиться вследствие повреждения нервов, которые передают импульсы к мышцам голосовых связок. Заболевание могут также спровоцировать травмы, опухоли, воспаление в области гортани.

Несмыкание голосовых связок. Данная патология может возникнуть из-за травм гортани, под воздействием гормональных изменений, вследствие психологическое травмы.

Перечисленные патологии – лишь малая часть заболеваний, на лечении которых специализируется врач-фониатр. Кроме того, людям голосо-речевых профессий необходима консультация фониатра на постоянной основе. Постоянное напряжение голосового аппарата неминуемо ведет к проблемам его функционирования, а ранее их выявление гарантирует быстрое лечение. Важным направлением также является гигиена голоса. Рекомендации в данной области помогут не допустить серьезных патологий.

Пациентами фониатра также являются люди, перенесшие ЛОР-заболевания. Патологии органов уха, горла, носа отражаются на состоянии голосового аппарата и смогут вызвать изменения голоса. Его коррекцией должен заниматься специалист.

Сотрудники:

Тахчиди Ника Христовна

Заведующая отделением

Кандидат медицинских наук, хирург-офтальмолог

Действительный член Европейского Общества Катарактальных и Рефракционных Хирургов (ESCRS), Российского Общества Офтальмологов.

Аскерова Севиндж Мустаджабовна

Главный научный сотрудник

Доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, хирург-офтальмолог

Действительный член Общества пластических и реконструктивных офтальмохирургов Европы (ESOPRS)

Касмынина Татьяна Алексеевна

Врач офтальмолог высшей категории, хирург-офтальмолог

Тахчиди Елена Христовна

Врач-офтальмолог

Семакина Анна Сергеевна

Врач-офтальмолог

Тебина Екатерина Павловна

Врач-офтальмолог

Сысоева Мария Владимировна

Врач-офтальмолог

Мизина Евгения Ивановна

Где выучиться профессии фониатр?

Процесс освоения данной профессии достаточно длительный и состоит из нескольких этапов. Ключевыми из них можно считать следующие:

• обучение либо по направлению «Лечебное дело», либо «Педиатрия» в течение шести лет;

• прохождение двухгодичной ординатуры по специальности «Отоларингология»;

• профильные курсы по фониатрии.

Кроме того, врач должен как минимум один раз в пять лет проходить аттестацию, подтверждая свой профессиональный уровень. Для этого ему следует пройти специальные курсы, принимать участие в научно-практических мероприятиях, публиковать научные работы с специализированных изданиях.

Фониатрия постоянно развивается и является достаточно перспективной отраслью деятельности, поэтому работы современных врачей, их научные разработки становятся важной частью этой отрасли

Что показывает фиброларингоскопия?

Изображение, передаваемое с видеокамеры на монитор, многократно увеличивается. Это дает возможность:

• обнаружить папилломы, наросты, полипы и другие доброкачественные новообразования гортани,
• выявить злокачественные опухоли, оценить их размеры, выяснить локализацию,
• оценить просвет гортани,
• изучить работу голосовых связок,
• выяснить причину кровотечений,
• исследовать абсцесс гортани,
• диагностировать ожог (химический, термальный),
• обнаружить спайки, травмы голосовых связок,
• установить причину потери, слабости голоса, охриплости,
• найти инородное тело в гортани.

Фиброларингоскопия применяется не только при опухолевых заболеваниях и подозрениях на них, но также при диагностике ларингита.

Что лечит фониатр?

Врач-фониатр занимается проблемами голосовых связок, которые могут привести к изменению или полной потери голоса. Причин этому предостаточно:

1. злокачественные образования;

2. паралич голосовых связок;

3. механические повреждения гортани;

4. ларингит.

Задача фониатра состоит в том, чтобы провести необходимую диагностику, определить причину нарушения и принять необходимые меры по его устранению. Иногда это может быть курс лекарственных препаратов и специальные упражнения, а иногда – оперативное вмешательство.

Чаще всего к фониатру обращаются при характерных симптомах:

• изменения в голосе;

• болевые ощущения;

• отсутствие изменения голоса в подростковом возрасте;

• наследственная предрасположенность.

При этом фониатр чаще всего занимается именно различными патологиями голосовых связок и гортани. Простая осиплость из-за простуды его вряд ли заинтересует.

Обычно для диагностики врач пользуется несколькими методиками:

• ларингоскопия;

• видеоларингоскопия;

• видеостробоскопия.

Все эти три способа предполагают осмотр гортани при помощи специального оборудования – зеркал, видеоаппаратуры. Фониатор с их помощью оценивает состояние тканей, слизистой, проверят на наличие воспалений и т.п. Кроме того, сейчас при обследовании связок активно применяется томография и ультразвуковое исследование.

Специализация фониатра

На прием врача попадают пациенты при следующих патологических состояниях:

• Ларингит — это воспалительный процесс гортани, принимающий острое или хроническое течение. По местоположению очага и провоцирующих заболевание факторах принято различать несколько разновидностей ларингита: профессиональный (заболеванию подвержены прежде всего лица, деятельность которых сопряжена с повышенной нагрузкой), атрофический (например, от злоупотребления острой пищей), катаральный (провоцируется частым употреблением холодной пищи, жидкости, переохлаждением), инфильтрационный (является чаще всего осложнением острого процесса и сопряжен с повреждением мышечного аппарата связок и гортани).
• Отек гортани — его причиной выступают травматические повреждения, опухолевые процессы, определенные разновидности ларингитов (катаральный острый, подскладочный или ложный круп).
• Нарушения голосообразования на фоне проведенных хирургических операций в области расположения связок. Примером может служить удаление щитовидной железы, когда послеоперационный период сопровождается осиплостью.
• Гортанная ангина — воспалительного характера инфекционный процесс, повреждающий лимфоидную ткань гортани.
• Доброкачественные гортанные опухоли.
• Связочный паралич — причиной его может служить поражение нервов, принимающих участие в передаче импульсов к мышечным волокнам голосовых связок. Появляется вследствие травматических повреждений, опухолевых образований, хирургических операций, воспалительных процессов гортани.
• Певческие узелки — это небольшого размера парные образования, появляющиеся от регулярных повышенных нагрузок на голосообразующие структуры, хронического ларингита.
• Несмыкание связок — появляется часто после гормональных нарушений в организме, травм психологической природы, механических повреждений гортани.
• Рубцы на связках — причиной становятся кровоизлияния в их слизистую, травмы, оперативные вмешательства в гортанной области.
• Кровоизлияние в связки — его провоцируют чрезмерные нагрузки.
• Повышенная нагрузка на голосообразующий аппарат.
• Частичная или полная утрата возможности разговаривать после психологической травмы. Ей подвержены специалисты соответствующих профессий, лица с неустойчивой нервной системой. Здесь терапевтические усилия фониатр принимает совместно с психотерапевтом.

Важно заметить, что занятые на работе люди, когда систематически требуется перенапряжение связок, достаточно часто вынуждены посещать консультации фониатра. Как только появляются первые признаки, указывающие на проблемы голосообразования, необходимо незамедлительно записаться на прием к специалисту

Методы диагностики

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

На первой консультации врач оценивает клиническую картину, жалобы пациента, его голос, общее состояние здоровья и динамику патологического процесса.Специалист задаст много вопросов не только о голосе, но и об гормональном фоне, перенесенных болезнях/операциях, заключениях других врачей, поэтому будьте готовы к длительному и содержательному диалогу. Затем фониатр приступает к осмотру пациента. Сперва оценивается состояние лор-органов – полость носа, глотка, барабанная перепонка, гортань, голосовые связки. Осмотр проводят при помощи гортанного зеркала.

Выделяют всего 2 типа осмотра гортани: при помощи жесткой оптики (гортанного зеркала) или мягких эндоскопов. Оценить голос пациента, у которого во рту находится медицинский инструмент, достаточно сложно. Чтобы оптимизировать прием фониатры используют видеориноларингоскоп. Крохотный гибкий прибор вводят через нос. Фониатр осматривает анатомические структуры, описывает функции органов гортани, ищет подозрительные новообразования.

Обычно перед процедурой проводят местную анестезию носового хода каплями анестетика, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта. Сама процедура занимает 5-10 минут. У нее нет противопоказаний или возрастных ограничений. Для составления полной картины врачу может потребоваться рентген, пальпация щитовидной железы, ангиография и другие исследование гортани, голосовых связок, всего голосового аппарата.

Симптоматика

Главные симптомы заболевания – постоянная заложенность носа, трудность (или полная невозможность) свободного дыхания. Среди сопутствующих:

• сухость во рту;
• ноющие головные боли;
• гнусавость голоса;
• выделения из носа (могут быть с гнойными примесями);
• чувство распирания, боли в носу;
• снижение обоняния;
• нарушения сна;
• носовые кровотечения;
• храп;
• частое чихание.

Гипертрофический ринит прогрессирует постепенно. На первой стадии заложенность частичная, дыхание через нос еще возможно. Далее возникает ощущение инородного тела в носовой полости, обильные слизистые выделения, головная боль, раздражительность, утомляемость, бессонница. На последней стадии пропадает обоняние, дышать через нос становится невозможно, сосудосуживающие препараты теряют свою эффективность, а самостоятельные попытки прочистить носовую полость приводят к кровоточивости. Вынужденное дыхание через рот влечёт за собой сухость во рту, храп, риск ночного апноэ.

Что входит в перечень обязанностей врача

Чаще всего к фониатру обращаются после лечения ЛОР-заболеваний. Патологии уха, горла и носа могут влиять на функциональность голосового аппарата – провоцировать хрипоту, менять интенсивность или тембр.

Обычно голос восстанавливается как только исчезнет возбудитель инфекции, но это происходит не всегда. Фониатр занимается сбоями в работе голосового аппарата, исследует и лечит болезненные ощущения в горле.

В компетенцию врача входит не только коррекция голоса, но и такие болезни:

1. Ларингит. Воспаление слизистых оболочек гортани. Чаще всего возникает после инфекционных или простудных болезней. Основные симптомы – хрипота, першение в горле, сухость, сильный сухой кашель, возможна полная потеря голоса. Также возможны боли при глотании, затруднение дыхания, синюшный оттенок кожи.
2. Дисфония. Расстройство голоса, при котором нарушаются его основные характеристики – высота, сила, тембр. Чаще всего развивается после болезней гортани или чрезмерного перенапряжения голосового аппарата.
3. Раковые новообразования. Злокачественные опухоли могут развиваться в области гортани и голосовых связок. Среди доброкачественных опухолей – фибромы, полипы, гранулемы, папилломы и певческие узелки. Фониатр проводит диагностику, назначает терапию, в некоторых случаях осуществляет хирургическое вмешательство.
4. Предузловые состояния. Узелки на голосовых связках возникают из-за перенапряжения голосового аппарата. Неправильная манера речи, визг, громкий крик, пение в неблагоприятных условиях могут спровоцировать развитие узелков. Современный фониатр может легко диагностировать и предотвратить болезнь. Если пациент обратился к врачу несвоевременно, то узелок удаляют хирургическим путем.

Фониатры занимаются реабилитацией голосовой функции, проводят профилактику болезней голосового аппарата. Часто врачи сотрудничают с музыкальными, драматическими и педагогическими заведениями. Специалист дает допуск к занятиям, оценивает шансы абитуриента на поступление в учебное учреждение и следит за состоянием учащихся.

Противопоказания

Современные методы фиброларингоскопии, применяемые в международной клинике Медика24, отличаются высокой безопасностью, что сводит к минимуму возможность осложнений, побочных эффектов.

Тем не менее, существуют противопоказания к проведению этой процедуры, а именно:

• язвы полости рта, горла, надгортанника,
• сильные отеки,
• острая сердечная недостаточность,
• критичное сужение гортани, трахеи,
• эпилепсия, психические расстройства,
• нарушение свертываемости крови,
• аневризма аорты,
• беременность.

Перед проведением процедуры врач должен убедиться в отсутствии у пациента аллергии на анестетики (при местной анестезии), наркоз.

Лечебная деятельность

В отделении фониатрии ФГБУ НКЦО проводятся консультации и лечение пациентов с различной патологией гортани, полноценный курс реабилитационной терапии в послеоперационном периоде.

Разработаны методики для лечения пациентов с парезами и параличами голосовых складок, включая лечение профессиональных заболеваний гортани, лечение осиплости голоса при гипотонусной дисфонии, лечение стойкой охриплости, дающие хороший функциональный результат, позволяющий избежать хирургического лечения.

Большое внимание уделяется пациентам с нарушениями голоса, возникшими после различных оперативных вмешательств на щитовидной железе. Проводятся профилактические осмотры представителей голосо – речевых профессий (педагогов, вокалистов, актеров и др.), включающие в обязательном порядке инструментальное обследование голосовой функции с целью оценки характеристик голоса и разработки рекомендаций по соблюдению голосового режима

Проводятся профилактические осмотры представителей голосо – речевых профессий (педагогов, вокалистов, актеров и др.), включающие в обязательном порядке инструментальное обследование голосовой функции с целью оценки характеристик голоса и разработки рекомендаций по соблюдению голосового режима.

Профессионализм сотрудников и оснащение отделения позволяют в кротчайшие сроки провести диагностику заболевания, разработать оптимальную тактику лечения пациента и добиться хороших результатов от терапии.

Комплексная консультация включает в себя подробный сбор анамнеза, полноценный осмотр лор – органов пациента, эндоскопическое исследование гортани, акустический анализ голосовой функции, компьютерный анализ голоса, психофизиологическое тестирование.

Использование эндоскопических технологий позволяет решать такие важнейшие на сегодняшний день диагностические задачи как:

• -выявление предраковых изменений слизистой оболочки, формированием группы риска для дальнейшего динамического наблюдения и лечения;
• -диагностика «скрытых» и «малых» ранних форм рака;
• -диагностирование формы роста опухоли и конкретизация места распространенности опухолевого процесса;
• -оценка эффективности лечения (хирургического, лекарственного, лучевого);
• -качественный динамический контроль за пациентами дабы выявить местный рецидив как можно раньше.

В нашем отделении работает команда талантливых фонопедов, имеющих огромный опыт работы как со взрослыми пациентами, так и с детьми.

Специалисты владеют многочисленными методиками фонопедической коррекции функциональных нарушений голоса и сложной методикой проведения акустического анализа голоса с использованием современного программного обеспечения, проводят психологическую коррекцию в лечении и реабилитации пациентов с патологией гортани.

Следует отметить, что для удобства пациентов организованы дистанционные фонопедические занятия, что позволяет осуществлять полноценную коррекцию нарушений голоса и речи у пациентов, проживающих в разных уголках нашей страны.В арсенале наших фонопедов различные биоуправляемые тренинги, аутогенная тренировка, возможность проведения фонопедических занятий, основанных на биологической обратной связи с помощью программного обеспечения «БОСЛАБ», тренинги с использованием аппарата «VocaSTIM», исследование психоэмоционального статуса с помощью программно – аппаратного комплекса «Нейрософт».

Наши специалисты ведут курсы по постановке речевого голоса для студентов и всех специалистов, профессия которых связана с высокими требованиями к качеству звучания голоса.

Сотрудниками отделения постоянно осуществляется фониатрическое сопровождение основных музыкальных проектов на ведущих телеканалах страны таких как: все сезоны проекта «Голос», «Точь – в — точь», «Один в один», «Голос — дети», «Две звезды».

Пациентов нашего отделения всегда ожидает самый радушный прием и чуткое отношение.

Как можно тренироваться дома?

Ребенку,
который проходит курс голосовой терапии,
важно также заниматься дома, а не только
во время сеансов с фониатром. Даже после
того, как терапия будет завершена, стоит
сделать регулярные упражнения частью
повседневной жизни ребенка

Также важно не злоупотреблять голосом в повседневной жизни. Вместо того чтобы повышать голос, ребенка нужно научить попытаться найти более тихое место, чтобы поговорить подольше или, если это невозможно, найти способ, чтобы голос не был напряженным

Шепот – также вреден, как и громкий голос, так как сильно напрягает голосовые связки. Все, что можно сделать для поддержания здоровья голоса, часто называют «гигиеной голоса».

Общие сведения

Фониатрия – это узкий раздел оториноларингологии и вокальной педагогики, который сосредоточен на изучении физиологии и патологии голосового аппарата человека. Фониатр занимается изучением методов лечения и профилактики нарушений голосообразования, восстановлением голоса и развитием его возможностей.

На звучание голоса оказывают влияние:

• напор выдыхаемого воздуха;
• напряжение и длина голосовых связок (голосовых складок);
• амплитуда колебания голосовых складок.

Интенсивность голоса зависит от звукового давления, которое производит говорящий, а тембр – от формы колебания голосовых связок.

На звучание голоса влияют физиологические данные, эмоциональный фон, культура и состояние здоровья.

Нарушения голоса могут быть следствием особенностей анатомического строения, наличия некоторых заболеваний, а также психологических факторов.

Для коррекции голоса могут применяться методы логопедии и оториноларингологии.

Причины возникновения хронического гнойного среднего отита (ХГСО)

Хронический гнойный средний отит является результатом запущенной формы острого среднего отита или его недостаточного лечения, при котором сформировавшиеся поствоспалительные изменения в слизистой оболочке и структурах среднего уха способствуют хронизации процесса. Стойкое нарушение целостности барабанной перепонки может быть обусловлено и рядом других внешних факторов, среди которых присутствует химическое воздействие или механическое повреждение вследствие травмы.

   Развитие ХГСО обусловлено различными факторами, включая снижение общего иммунного статуса организма, наличие сопутствующих заболеваний организма, вирулентными штаммами возбудителей, устойчивыми к антибактериальным препаратам, нарушением репаративных процессов, дисфункцией слуховой трубы и др. Развитию и поддержанию ХГСО может так же способствовать искривление перегородки носа, наличие аденоидных вегетаций.

Признаки и симптомы хронического гнойного среднего отита

    Обычно больные хроническим гнойным средним отитом или ХГСО предъявляют следующие жалобы:

• периодическое или постоянное гноетечение из уха,
• снижение слуха,
• периодически возникающие боли в ухе,
• на ощущение шума в ухе,
• головокружение.

Однако, в некоторых случаях, эти симптомы могут отсутствовать или быть маловыраженными. Причинами обострения процесса могут быть простуда, попадание воды в ухо, банальный насморк, заболевания носа и носоглотки. При обострении заболевания усиливается гноетечение, может повышаться температура тела, усиливается или появляется шум, нерезкая боль в ухе.

Оборудование

В отделении фониатрии ФГБУ НКЦО ФМБА России широко используются высокотехнологические эндоскопические методы исследования такие как:

• видеоларингостробоскопия (метод, позволяющий оценить макроморфологию и функцию гортани) – XION medical;
• высокоскоростная видеоларингостробоскопия (метод, обладающий высокой четкостью изображения и позволяющий получить до 4000 цветных изображений в сек., а также осуществить динамическую запись 20 изображений за 1 период колебаний голосовых складок) – RICHARD WOLF;
• видеофиброназофаринголарингоскопия,
• NBI — узкоспектральная эндоскопия – OLYMPUS OEV261H, CV — 170

Последние два метода из перечисленных имеют ряд преимуществ, таких как:

• возможность диагностики рака in situ и дисплазии эпителия различной степени, в т.ч. диагностика предраковых заболеваний гортани за счет получения полноценного изображения высокой четкости
• ранняя диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований органов верхних дыхательных путей, с возможностью четкого определения границ очага поражения и необходимой глубины резекции пораженного органа за счет использования близкофокусных эндоскопов (близкофокусное исследование 2,0 мм)
• неинвазивность и относительная простота в использовании этого метода (в т.ч. за счет использования ультратонких эндоскопов), позволяющие широко использовать его в амбулаторной практике.

При этом, все используемые эндоскопические методы диагностики позволяют осуществить видео- и фотодокументирование, дающие возможность формирования доказательной базы для экспертизы, ведения научных исследований, разрешения спорных ситуаций, а также позволяющие наглядно объяснить пациенту характер заболевания и определить наиболее адекватную программу лечения.

Большой спектр физиотерапевтической аппаратуры:

• — аппарат «VocaSTIM», при помощи которого осуществляется нейромышечная электрофонопедическая стимуляция гортани в комплексной реабилитации лиц с парезами и параличами гортани, функциональными дисфониями, дисфагией; 
• — компрессорные небулайзеры PARI в оптимальной комплектации для лечения патологии гортани;
• — магнитотерапия; 
• — аппарат лазерный терапевтический (научно – производственное предприятие «Жива» Россия).

Стойка (OTOPRONT) и полный комплект инструментария, позволяющие осуществлять полноценный осмотр лор – органов пациента и большой перечень лечебных процедур.

• — аппарат для исследования акустических параметров голоса LingWaves.
• — биоуправляемый релаксационный тренинг «БОСЛАБ»

Симптомы

Дети, у которых есть увеличенные аденоиды или их воспаление и их родители предъявляют различные жалобы:

• на затруднённое носовое дыхание;
• слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из носа;
• сопение, храп во время сна;
• понижение аппетита;
• быструю утомляемость и слабость;
• беспокойный сон с ночными страхами; 
• гнусавость;
• субфебрилитет (повышение температуры до 37,0-37,2);
• головную боль;
• понижение слуха («переспрашивание») — это не каприз ребенка!; 
• энурез (ночное недержание мочи).

Родители рассказывают о том, что у детей:

• часто повторяется или постоянно насморк, не связанный с сезоном года;
• стабильно нарушено носовое дыхание;
• повторяется средний отит;
• острые респираторные заболевания, возникают не менее 4 раз в год;
• постоянно першит в горле;
• длительный кашель;
• аллергические проявления;
• при пассивном курении;
• нет эффекта от проводимого лечения.