Кто такая медицинская сестра?

Выписка питания для больных в ЛПУ

И снова обращаемся к Приказу МЗ РФ № 330, в котором подробно расписан

Порядок выписки питания для больных в лечебно-профилактических учреждениях

1. Выписка питания осуществляется медицинской сестрой диетической под руководством врача-диетолога. В лечебно-профилактических учреждениях, где должность врача-диетолога отсутствует, выписка питания производится медицинской сестрой по диетологии под контролем врача, ответственного за лечебное питание.
2. При поступлении больного в лечебно-профилактическое учреждение лечебное питание назначается дежурным врачом. Назначенная диета вносится в историю болезни и одновременно в сводный заказ на всех поступивших больных, который направляется на пищеблок в установленное время.
3. Учет диет ведется палатными медицинскими сестрами, ежедневно сообщающими старшей медицинской сестре отделения количество больных и их распределение по диетам. На основании данных сведений старшая медицинская сестра отделения составляет по форме N 1-84″Порционник на питание больных», который подписывается ею, заведующим отделения и передается на пищеблок медицинской сестрой диетической.
4. Медицинская сестра диетическая пищеблока на основании сведений, полученных от всех отделений, составляет «Сводные сведения по наличию больных, состоящих на питании» в лечебно-профилактическом учреждении, которые сверяются с данными приемного отделения и подписываются ею (форма N 22-МЗ).
5. На основании «Сводных сведений» медицинская сестра диетическая при участии зав. производством (шеф-повара) и бухгалтера составляет под руководством врача-диетолога меню-раскладку по форме N 44-МЗ на питание больных на следующий день. Меню-раскладка составляется согласно сводному семидневному меню с учетом среднесуточного набора продуктов питания, ежедневно утверждается главным врачом учреждения и подписывается врачом-диетологом, бухгалтером, зав. производством (шеф-поваром). В меню-раскладке медицинская сестра диетическая в числителе проставляет количество продуктов питания для приготовления одной порции каждого блюда, в знаменателе бухгалтер (калькулятор) указывает количество продуктов, необходимых для приготовления всех порций данного блюда.
6. На основании итоговых данных формы N 44-МЗ выписывается «Требование на выдачу продуктов питания со склада (кладовой)» по форме N 45-МЗ в двух экземплярах.
7. Закладка продуктов питания в котел производится в присутствии врача-диетолога (медицинской сестры диетической). Предварительно продукты питания взвешиваются независимо от того, что они были получены по весу со склада (кладовой).
8. Выдача отделениям рационов питания производится по форме N 23-МЗ («Ведомость на отпуск отделениям рационов питания для больных»), которая заполняется медицинской сестрой диетической в одном экземпляре. При выдаче завтраков, обедов и ужинов работники отделений расписываются в их получении. Ведомость подписывается медицинской сестрой диетической и зав. производством (шеф-поваром). Буфетная продукция (масло, хлеб, чай, соль и др.) выдаются буфетчицам непосредственно со склада (кладовой) по требованию формы N 45-МЗ.
9. Дополнительная выписка и/или возврат продуктов производится по накладной (требование) на склад (кладовую) по форме N 434. Продукты питания, заложенные в котел, возврату не подлежат.
10. Дополнительное питание, назначаемое в отделении к диетическим рационам, оформляется в двух экземплярах, подписывается лечащим врачом, заведующим отделения и утверждается главным врачом лечебно-профилактического учреждения. Первый передается на пищеблок, другой сохраняется в истории болезни.
11. На каждое блюдо, приготовленное в лечебно-профилактическом учреждении, составляется по форме N 1-85 карточка-раскладка в двух экземплярах: один экземпляр сохраняется у бухгалтера, второй — у медицинской сестры диетической (на обороте карточки описывается технология приготовления блюда).

Обязанности

Перечень обязанностей медсестры зависит от ее специализации:

• главная — руководит работой всего среднего медицинского персонала учреждения. Принимает и реализует заявки на лекарства, перевязочный материал, другие нужные для работы предметы. Формирует рабочий график медсестер, санитаров, распределяя дежурства и отпуска. В большинстве случаев она должна иметь диплом о высшем медицинском образовании;
• старшая — прямой помощник заведующего отделением, который отвечает за порядок на отведенной территории. Выполняет практически те же обязанности, что и главная, но в рамках своего отделения;
• младшая — выполняет назначения врачей, распоряжения старших коллег, ухаживает за пациентами. Является связующим звеном между ними и остальным медицинским персоналом;
• операционная — готовит инструменты и перевязочный материал к операции. Помогает врачу непосредственно в ходе операции, выполняя его указания. После окончания процедуры пересчитывает инструменты и перевязочный материал, занимается его отправкой на стерилизацию или утилизацию;
• процедурная — работает в процедурном кабинете, выполняя различные медицинские манипуляции по назначению врача (инъекции, клизмы, сбор анализов и др.), делая соответствующие отметки в карте больного;
• постовая — находится на посту, где к ней в любой момент могут обратиться пациенты с вопросами или врачи с распоряжениями. Следит за порядком во вверенном ей крыле, контролирует посещение больных родственниками, раздачу пациентам лекарств;
• палатная — занимается больными, размещенными в палатах (обычных, интенсивной терапии). Следит, чтобы те соблюдали постельный режим или были достаточно активными, питались в соответствии с диетой. По графику измеряет пациентам АД, пульс, температуру, частоту дыхания, после чего заносит данные в документы;
• сестра-хозяйка — контролирует работу склада, выделенного для отделения. Следит за наличием на нем нужных наименований, при необходимости пополняет запасы. Также она собирает белье, чтобы отправить его в прачечную, затем забирает и распределяет по палатам;
• хирургическая — сотрудник хирургического отделения, который ассистирует хирургу на перевязках, при незначительных операционных вмешательствах. Может самостоятельно по назначению врача снимать швы, удалять дренаж, выполнять другие простые манипуляции;
• лабораторная — сотрудник лаборатории, который может принимать биологический материал, помогать врачу с его проверкой, заполнением документации;
• патронажная — обычно работает при детской поликлинике, совершает визиты на дом к молодым матерям с целью осмотра новорожденного оказания консультационной помощи;
• геронтологическая — медсестра, которая взаимодействует с пожилыми людьми. Такие сотрудники чаще всего нужны в домах престарелых, реабилитационных центрах, геронтологических отделениях, хосписах;
• школьная — работает в школе или детском саду, где контролирует состояние ребят. Может оказать первую медицинскую помощь, а затем принять решение о вызове врача. Проводит профилактические мероприятия по графику (прививки, осмотры, беседы, сеансы закаливания);
• профильная — это может быть сотрудник стоматологической клиники, центра реабилитации, кабинета эстетической медицины, отделения физиотерапии и лечебной физкультуры. Перечень обязанностей устанавливается должностной инструкцией;
• участковая — работает в поликлинике, ведет прием вместе с врачом. Может совершать визиты к пациентам по своему адресу, если нужно выполнить назначенную доктором манипуляцию, взять анализы у лежачего больного;
• диетическая — составляет меню для пациентов на основе подобранной врачом диеты, следит за соблюдением рациона.

Пример должностной инструкции

Пример инструкции (стр. 2)

Пример инструкции (стр. 3)

Кому подходит профессия

Медсестры постоянно общаются с людьми. Это могут быть врачи, коллеги, младший медицинский персонал, больные и их родственники. К каждому нужен свой подход. По этой причине коммуникабельность, доброжелательность и вежливость — обязательные качества для такого сотрудника. Медсестры часто вынуждены отрабатывать многочасовые смены, но и в конце тяжелого рабочего дня они должны оставаться спокойными, терпеливыми.

Профессия не подойдет легкомысленным, нерасторопным, не способным сохранять концентрацию внимания людям. Медсестры должны мгновенно реагировать на распоряжения врача, отлично при этом ориентироваться. От расторопности сотрудника зачастую зависят жизни людей.

Еще одно важное качество — ответственность. Работник обязан понимать, что забытое назначение, плохо выполненная манипуляция или ошибка в дозировке грозят трагическими последствиями

Преимущества профессионального совершенствования

Для медицинской сестры перспективы образования не ограничиваются бакалавриатом. Можно поступать в магистратуру, где есть возможность выбрать разные направления для дальнейшей самореализации. Если выбирать лучшие вузы, то предстоит не только знакомство с исследовательской деятельностью, но и зарубежная стажировка. Впоследствии этот опыт сыграет значимую роль в трудоустройстве.

После окончания магистратуры можно пойти по стезе преподавателя. Также специалист имеет возможность посвятить жизнь науке. У него шире возможности для трудоустройства на вакансии административно-управленческого рода. Еще он может найти интересную и высокооплачиваемую работу в организациях здравоохранения, выступая в роли эксперта или консультанта.

Где можно обучиться профессии медсестры

Получить нужное образование можно после 9-го или 11-го класса. В первом случае продолжительность учебы составит почти три года, а во втором — почти два. В медицинских колледжах и училищах программу последних двух лет школы дают за один год, что становится причиной такой разницы. Зачисление обычно происходит по конкурсу аттестатов. В некоторые учебные заведения приходится сдавать биологию и русский язык (также могут быть зачтены баллы ОГЭ или ЕГЭ). По всей стране на сегодня насчитывается около 250 средних специальных учебных заведений, как самостоятельных, так и при ВУЗах, где можно получить диплом медсестры.

Немного истории

Долгое время обязанности современных медсестер выполняли ученики врачей, которые выучившись, впоследствии становились врачами. Впервые же понятие медицинская сестра возникло примерно в одиннадцатом столетии, когда их стали выделять в различные общины и называть сестрами милосердия. Тогда их работа распространялась только на женщин, но во время войны они стали оказывать медицинскую помощь и раненым мужчинам.

В начале тринадцатого века графиня Елизавета Тюрингенская на свои собственные средства открыла первый госпиталь. Однако его первоочередным назначением было не оказание врачебной помощи, а предоставление крова и ухода за больными. Работниц такого заведения стали именовать «елизаветинками», а позже, когда госпитали стали открываться по всей Европе – «госпитальерками».

С 1617 года профессия медсестры начинает развиваться стремительными темпами. Теперь в их обязанности входит помощь раненым на фронте, сопровождение врачей в боевых действиях, уход за военными. Немного позже медсестры начинают ассистировать докторам при проведении операций. Данная профессия становится настолько востребованным и престижным делом, что многие светские дамы стремятся туда попасть.

В современном же мире медицинская сестра – это незаменимый помощник врача, а круг ее обязанностей значительно расширен.

Трудовые обязанности старшей и главной медсестры

Отдельно остановимся на трудовых обязанностях старшей и главной медсестры, от которых зависит слаженная и эффективная работа всего отделения и качество оказанной пациентам медпомощи. Они, помимо сугубо медицинских, включают в себя значительную часть организационных и руководящих функций.

Старшая и главная медсестра государственных и муниципальных учреждений здравоохранения входит в категорию «должностных лиц». Согласно статье 345 УК РФ должностным лицом считается лицо осуществляющие функции представителя власти либо выполняющие организационно-распорядительные, административно-хозяйственные функции в государственных и муниципальных учреждениях. Это играет значительную роль при квалификации многих уголовных преступлений, например халатности (ст. 293 УК РФ).

Старшая медсестра

Основная задача старшей медсестры согласно профстандарту «Специалист по организации сестринского дела» – это организация ресурсного обеспечения структурного подразделения медицинской организации. Именно она несет ответственность за своевременное получение, правильное хранение, безошибочный учет лекарств и медизделий; анализирует, насколько обеспечена медорганизация необходимыми ресурсами, и распределяет их; контролирует правильную эксплуатацию медизделий младшим и средним медперсоналом.

Помимо этого на старшую медсестру возложены:

1. Ведение, учет и хранение медицинской документации, включая электронную; создание условий для сестринского ухода за пациентами, для проведения дезинфекции, уборки в помещениях, сбора и утилизации медицинских отходов, сбора и хранения биологического материала для исследований, питания пациентов.
2. Организация и контроль деятельности медицинского персонала структурного подразделения медицинской организации – составление графика дежурств, инструктаж персонала, контроль деятельности персонала и соблюдения санитарно-эпидемиологического режима, внутреннего трудового распорядка, морально-этических норм.

Главная медсестра

В задачи главной медсестры согласно профстандарту «Специалист по организации сестринского дела» входит управление деятельностью среднего и младшего медицинского персонала медицинской организации, а именно:

1. Планирование деятельности среднего и младшего медицинского персонала медицинской организации (планирование кадрового состава, мероприятий по профессиональному развитию среднего и младшего персонала, их деятельности, ресурсного обеспечения).
2. Организация деятельности среднего и младшего медицинского персонала медицинской организации (расстановка персонала, обеспечение условий труда и выполнения требований охраны труда, профилактические мероприятия по предупреждению заболеваемости и травматизации персонала, внедрение инноваций, контроль за обучением, разработка локальных нормативных актов, формирование отчета о деятельности, поддержание корпоративной культуры).
3. Организация ресурсного обеспечения деятельности среднего и младшего медицинского персонала медицинской организации (анализ текущего ресурсного обеспечения, принятие управленченческих решений по вопросам материально-технического обеспечения, получение, хранение и учет медизделий, лекарств, дезсредств).
4. Контроль деятельности среднего и младшего медицинского персонала медицинской организации (контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима, за деятельностью младшего и среднего медперсонала, правил хранения, учета и отпуска лекарств, включая наркотические и психотропные, правил внутреннего трудового распорядка, контроль ведения медицинской документации персоналом).

Описание и характеристика профессии медсестры

Мнение эксперта

Екатерина Колоколова

Профориентатор. Дипломированный специалист по проблемам вовлеченности детей в учебу. Имеет более 10-и лет опыта ведения семинаров, тренингов и лекций с аудиторией самого разного возраста.

Главная обязанность медсестры — оказание помощи врачу на всех этапах его работы, а также выполнение множества дополнительных действий. Такой сотрудник имеет право на оказание доврачебной помощи, ведение части медицинской документации, проведение ряда манипуляций. Это универсальный работник, который должен максимально снять нагрузку с доктора, освободив ему время для постановки диагнозов и лечения пациентов.

Специальность будет интересна людям, которые увлекались в школе биологией и химией, умеют находить общий язык с людьми. В лечебных учреждениях пациенты до 90% времени общаются именно с медсестрами. Те собирают у них анализы, раздают лекарства, выполняют простые медицинские манипуляции, меняют белье, организуют питание, заботятся о комфорте больных

При этом важно понимать, что медсестра не имеет права самостоятельно ставить диагноз пациенту, назначать и проводить лечение. Даже за постановку уколов в частном порядке, на которые у работника нет разрешения врача, он может понести ответственность вплоть до уголовной

Медсестра – специалист в области сестринского дела, профессиональный помощник лечащего врача, выполняет разные вспомогательные функции для нужд лечебного учреждения.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года. Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) обучает по специализации «Сестринское дело» и выдаёт диплом и сертификат.

Медицинский университет инноваций и развития приглашает вас пройти дистанционные курсы переподготовки или повышения квалификации по направлению «Сестринское дело» с получением диплома или сертификата государственного образца. Обучение длится от 16 до 2700 часов, в зависимости от программы и вашего уровня подготовки.

Общая информация о профессии

Медицинская сестра – это прежде всего правая рука врача. Ее главной задачей является выполнение указаний доктора, за которым она закреплена. Это может быть сбор анализов, установка капельницы, выдача постельного белья больному и так далее. То есть, по большому счету, роль медицинской сестры вспомогательная.

Но, несмотря на это, она является важным членом персонала любого лечебного заведения. Ведь медсестра берет на себя львиную долю работы, тем самым разгружая врачей. А те, в свою очередь, смогут посвятить больше времени более важным задачам: диагностике заболеваний, назначению курса лечения, терапии и так далее.

Академия «Эколь» (ЦАО)

Академия красоты «Эколь» была создана в 2015 году как профессионально ориентированное учебное заведение для обучения мастеров в сфере красоты. За 6 лет существования школа прошла путь от локальной школы красоты в Санкт-Петербурге до огромной сети школ с 42 филиалами в 5 странах мира.

Курсы сестринского дела

Программа обучения

Физиология человека (50 ак.часов)
Вы изучите особенности строения органов и систем организма человека. Сможете определить признаки типовых патологий и отдельных заболеваний организма. Вы будете знать основные наследственные заболевания и сможете провести их предварительную диагностику.

Основы фармокологии и иммунологии (52 ак.часа)
Забор, транспортировка и хранение материалов для последующего медицинского анализа. Правила профилактики инфекционных заболеваний, виды лекарств, их воздействие и возможные побочные реакции.

Психология общения с пациентом (30 ак.часов)
Сможете при необходимости оказывать психологическую поддержку пациентам и их родственникам. Будете знать, как ухаживать за пациентам после различного медицинского вмешательства.

Отработка практических навыков (60 ак.часов)
Особенности измерения артериального давления, пульса, дыхания и температуры. Практикуемся в проведении подкожных и внутримышечных инъекций. Узнаем, как оказать первую помощь при переломе, отравлении и др.

После окончания «Курса сестринского дела» Вы сможете:

• Проводить забор материалов для анализов
  Вы научитесь правильно брать анализы у пациента, а также перемещать и хранить материалы для последующего правильного результата;
• Общаться с пациентом, определяя симптомы его самочувствия
  Вы будете практиковаться в общении с пациентом и сборе информации о его самочувствии, а также симптомах различных заболеваний;
• Оказывать первую доврачебную помощь
  Вы изучите правильные алгоритмы первой помощи в различных ситуациях: от отравлений и аллергий до кровотечений, переломов и ушибов.

Преимущества

• Интенсивные программы
• 20% теории, 80% практики
• Бесплатные расходники
• Портфолио
• Сертификат или диплом по окончанию
• Трудоустройство

Где и как долго учиться на сестру

Чтобы работать по выбранной специализации, потребуется получить диплом о среднем образовании.

Есть специализации, требующие прохождения специальную переподготовку. Для трудоустройства в физиотерапевтический кабинет потребуется пройти практику по специализированным приборам.

Существует разделение мед. образования на подкатегории:

• Начальное – это знакомство с азами характерных трудовых обязанностей младшей сестры. Длительность на базе 11 кл. – 10 месяцев, 9 кл. – 2,5 года.
• После школы доступно средней и в виде переквалификации после окончания университета. Здесь представлены разные направления от акушерского дела до фармацевтики.
• Высшее профессиональное (институты и академии). Длительность обучения от 5 до 6 лет.

Что должна знать медсестра

Для получения диплома потребуется отличная общая подготовка по таким предметам, как: биология, ботаника, анатомия, химия, физика. Здесь же психология.

• Медицинский колледж №1. Представлено две программы: сестринское дело и лабораторная диагностика. Срок обучения от 34 месяцев. Оплата 108 тыс. рублей за два семестра обучения.
• Медицинский колледж Управления Делами Президента РФ. Две программы: сестринское дело и лабораторная диагностика. Срок обучения от 48 месяцев. Оплата 140 тыс. рублей за год.
• БФУ им. И. Канта. Акушерское дело, сестринское дело. От 2 лет 10 месяцев. Стоимость обучения от 68 тыс. рублей в год.
• Тюменский государственный медицинский университет. Сестринское дело. Доступна очная форма обучения. Цена от 160 тыс. рублей за год.

Этапы сестринского процесса

В настоящее время сестринский процесс принято разделять на 5 последовательных и взаимосвязанных этапа практической деятельности медицинской сестры при оказании помощи пациенту. На каждом этапе медицинская сестра выполняет строго определенные действия.

Первый этап: сестринское обследование пациента

На первом этапе сестринского процесса медицинская сестра занимается сбором информации о пациенте с ее последующей оценкой. Сбор и оценка информации производится с помощью методов:

• субъективных
• объективных
• дополнительных

Субъективная информация

Данные о пациенте и его проблемах могут быть получены как от самого пациента, так и от его родственников, дежурных медицинских работников, из имеющейся медицинской документации. Информация должна быть максимально точной и полной. В процессе беседы медицинским сестрам рекомендуется использовать способствующие эффективному и доверительному общению факторы: располагающую обстановку, подходящее время беседы, дружелюбную манеру разговора. Такой поход обеспечит создание доверительных отношений между медицинским работником и пациентом, без которых трудно добиться хороших результатов в лечении и —  тем более — сестринском уходе.

Субъективные данные о пациенте включают в себя:

• общие сведения — паспортные данные, пол, возраст, семейное положение, профессия и место работы, адрес проживания
• история возникновения и развития проблем со здоровьем, сведения об аллергологическом и эпидемиологическом анамнезе (наличие аллергии, частота и длительность аллергических реакций, контакты с инфекционными больными)
• жалобы в настоящий момент (физические, психологические), при боли — характер, локализация, длительность, интенсивность, реакция пациента на боль
• социологические данные о пациенте (условия проживания, рабочего места, круг общения)
• психологические данные — адаптация или дезадаптация в связи с болезненным состоянием

Объективные данные

Медицинская сестра собирает информацию о пациенте с помощью своих органов чувств (зрение, слух, обоняние, осязание), а также инструментальных методов исследования.

К объективной информации о пациенте относят:

• данные общего и детального осмотра пациента: цвет, целостность кожных покровов и слизистых оболочек, наличие высыпаний, изъязвлений, повреждений, волосяной покров — на наличие педикулеза, при наличии отеков отмечается их локализация
• физическое обследование: измерение роста, веса, окружности грудной клетки, живота и другие данные по необходимости
• состояние сознания: ясное, спутанное, нарушенное (бред, галлюцинации, ступор, сопор, кома)
• выражение лица: спокойное, страдальческое, безразличное, тревожное, настороженное и т.п.
• положение: активное, пассивное, вынужденное
• температура тела, частота дыхательных движений, частота сердечных сокращений, артериальное давление
• естественные отправления (самостоятельно, регулярно, с помощью моче- и калоприемника, стомы)
• состояние памяти, органов чувств
• наличие используемых резервов: протезы, в том числе съемные зубные, очки, контактные линзы, слуховой аппарат
• способность к передвижению, приему пищи и воды, обслуживанию себя
• психоэмоциональное состояние, социальная среда

Дополнительная информация

Сбор дополнительных данных предполагает лабораторные исследования и диагностические мероприятия с привлечением  медицинского оборудования:

• исследования крови, мочи
• электрокардиография
• флюорография
• ультразвуковая диагностика
• другие необходимые методики, которые медицинская сестра проводит самостоятельно, либо готовит к ним пациента.

Заключительные действия медицинской сестры на первом этапе СП — документирование полученных о пациенте сведениях, составление базы данных и заполнение сестринской истории болезни.

Учебный центр «Образование 21 века» (ЦАО)

Адрес: м. Кропоткинская, м. Парк культуры, 1-ый Зачатьевский пер, д. 6Сайт: http://www.education21vek.ruТелефон: +7 (495) 266-40-37Стоимость: от 8800

В программе курса младших медицинских сестер изучаются:

1. Этические нормы профессионального поведения медсестры: меры ответственности за жизнь и здоровье больного.
2. Общий уход за больными. Анатомия человека:

• Строение кожи.
• Анатомическое строение скелета и его функции.
• Мышцы человека. Группы мышц. Строение.
• Анатомия дыхательной системы.
• Анатомическое строение и работа пищеварительной системы и др.
• Строение и значение эндокринной системы.

3. Реабилитационные мероприятия после операционного лечения. Основные процедуры. Правила и процедуры первой доврачебной помощи. Медицина катастроф. Общие требования:

• Правила личной гигиены.
• Опасные свойства веществ, применяемых на производстве.
• Сердечно-легочная реанимация.
• Первая помощь при отравлении.
• Первая помощь при спасении утопающего.
• Первая помощь при ушибах, растяжениях, переломах.

4.Основы фармакологии и фармацевтики.

Организация и проведение дезинфекционно-стерилизационных работ (обработка помещений, материалов, инструментов).

5. Отработка практических навыков:

• Измерение температуры.
• Измерение артериального давления.
• Измерение частоты дыхания, пульс.
• Инъекции (подкожные, внутримышечные).
• Основные физиотерапевтические воздействия на организм: горчичники, банки, клизмы, компрессы.

В конце обучения выдается:

• Свидетельство установленного образца об окончании курса младших медицинских сестер.
• Курс предназначен для слушателей, обучающихся по программе эстетической косметологии и массажа.
• Курсы предназначены для тех, кто планирует работать в салонах красоты, фитнес-центрах, спа-салонах.
• После завершения занятий и получения сертификата медсестры вы сможете оказать первую помощь в любой чрезвычайной ситуации.