Что такое морг? три вида моргов

Особенности профессии

Патологоанатом выявляет патологии органов, ориентируясь на анатомию здорового человека. Они осуществляют вскрытие умерших людей, чтобы поставить точный диагноз, установить причину смерти и сравнить его заключение с диагнозом лечащего врача, поставленным при жизни. Изучают больные органы визуально и микроскопически, устанавливает, присутствуют ли в тканях раковые клетки, метастазы.

Работа судмедэксперта схожа с работой патологоанатома, но есть и отличия. Патанатом (так кратко называют себя патологоанатомы) исследует пациентов стационаров и умерших при транспортировке туда в скорой помощи. Устанавливает диагноз, если не удалось его поставить при жизни. Определяет, не стала ли причиной летального исхода врачебная ошибка. Для окончательного вердикта в сложных медицинских ситуациях собирается консилиум врачей. Заключение патологоанатома становится одним из главных аргументов для принятия решения.

Неоценимо его заключение при подготовке к операции живых пациентов, помогающие правильно выбрать тактику операции хирургу. Для планирования послеоперационного лечения определяющим становится исследование тканей пациента на биопсию. Если обнаружены при проведении гистологии наличие метастазов или остатки злокачественной ткани, возможно, необходимо провести химиотерапию.

Некоторые анализы тканей провести можно только в специальных лабораториях, образцы для них подготавливает патологоанатом. Его рабочее место – морг. Заработная плата, на сегодняшний день – невелика: 25-70 тыс. руб. Но работа его – бесценна. Лечение почти каждого второго пациента стационара зависит от «зоркого ока» патологоанатома. Он проводит биопсию анализов тканей, анализирует на злокачественность удаленный операционный материал (аппендикс, желчный пузырь, матка и др.).

Эта профессия, как и любая другая, требует постоянного совершенствования, накопления опыта. Только после 5 лет практики на рабочем месте (в морге) коллеги вас могут ввести в негласный ранг начинающих патологоанатомов, признать вас специалистом в этой непростой медицинской специальности.

Только 10% рабочего времени патологоанатома занимает именно вскрытие, в этом ему обязательно помогает санитар, который делает «грязную» работу. Точные исследования тканей под микроскопом, другие тонкие работы, требующие профессионализма и основательных медицинских знаний, делает этот специалист.

Судебный эксперт проводит вскрытие при подозрении, что смерть лица – насильственна, по письменному требованию следователя или суда. Работает с неопознанными трупами, проводит исследования различных улик (следов крови, спермы, других биологических материалов). У выживших жертв различных преступлений исследует полученные повреждения тела и дает заключение о степени тяжести полученных травм и увечий.

Подробнее о профессии патологоанатома в видео ниже:

Получив высшее медицинское образование можно выбрать специализацию патологоанатома или судебного эксперта. Для этого придется пройти дополнительные курсы повышения квалификации и долго учиться и совершенствоваться, чтобы достичь профессионализма в избранной специальности.

Попытка реорганизации

В 80-е годы прошлого столетия начали постепенное преобразование патологоанатомической службы, взяв за образец структуру службы судебно-медицинской экспертизы. Обсуждалась возможность создания патологоанатомических бюро, при ведении конференций обязательно назначались два сопредседателя (клиницист и патологоанатом), принимались меры к исключению авторитарного принятия решений по спорным вопросам и к недопущению голосований по ним в условиях понятного значительного численного перевеса на стороне клиницистов. Вводилось требование либо принимать точку зрения патологоанатома, либо передавать вопрос на комиссию главных специалистов, если конференция не пришла к единому решению

В 1988 году был издан приказ Минздрава СССР о реорганизации патологоанатомической службы с образованием самостоятельных патологоанатомических бюро. Однако в условиях возникшего в 90-е годы государственного хаоса преобразование не было доведено до конца. Более того в этот период были приняты законодательные акты, согласно которым решение по вопросу о необходимости патологоанатомического вскрытия принимается главными врачами больниц с учётом волеизъявлений умерших и пожеланий родственников. Это расширило возможности по сокрытию врачебных ошибок и привело к значительному сокращению количества посмертных вскрытий. Соответственно, сократились 

Бесплатная перевозка
Транспортировка тела в морг

Морги Санкт-Петербурга
подробная информация

Организация похорон
в Санкт-Петербурге и области

возможности медицинской статистики по анализу заболеваемости и смертности, 
возможности клиницистов по выявлению сути заболеваний и причин ошибок.

Ныне в некоторых лечебных учреждениях продолжают действовать созданные раньше ПАО, подчинённые по-прежнему больничной администрации. В них решения о необходимости или отмене аутопсии принимается главным врачом или его заместителем и подчинённые им патологоанатомы вряд ли будут с ними спорить. Если в составе больницы отсутствует ПАО, то она прикреплена к одному из патологоанатомических бюро и решения главного врача, об отказе от проведения аутопсии, могут быть отменены руководством бюро с назначением вскрытия, если по действующему законодательству не допускается отменять вскрытие.

Требования к качествам патологоанатома

О качествах, которыми должен обладать медицинский сотрудник морга, ходит множество анекдотов, чаще всего из разряда черного юмора. В них эти люди всегда циничные и довольно жестокие. Более того, существует мнение, что авторами таких анекдотов являются сами патологоанатомы. И это неудивительно – людям с такой профессией, каждый день имеющим дело с человеческими смертями, нужно сбрасывать нервное напряжение. Хотя в действительности врач морга, разумеется, мало похож на свой анекдотический образ.

К важным качествам патанатома следует отнести:

ответственность;
внимательность к деталям;
осторожность;
аккуратность;
собранность.

Кому подходит профессия

Чтобы успешно заниматься своей работой, патологоанатом должен обладать такими особенностями и навыками:

• терпение;
• ответственность и добросовестность;
• умение мыслить аналитически;
• наблюдательность;
• постоянное совершенствование квалификации, изучение литературы по своему профилю;
• умение грамотно изложить результаты на бумаге;
• хорошая память;
• отсутствие врожденной брезгливости;
• стойкая психика и умение переключаться с работы на реальную жизнь
• нравственные принципы.

Хорошим специалистом не становятся сразу после получения образования и квалификации. Эта профессия предусматривает постоянное обучение и приобретение необходимого опыта.

Патологоанатом – кто это

Патологоанатомы оценивают состояние тканей или другого биологического материала, изучают характер их изменения в зависимости от болезни. Медик работает с телом, поступающим в морг не сразу после констатации смерти, а через два часа после этого. Таким образом исключается вероятность попадания на его стол живого человека. Исключение составляют ситуации, когда существует вероятность распространения инфекции, стоит вопрос о введении карантина.

В профессии патологоанатома есть еще один нюанс. Такие специалисты нередко дополнительно сотрудничают с отделениями диагностики. Они знают, как меняются ткани в зависимости от болезни человека, знакомы с многими патологиями, их проявлениями. Медработник берет на оценку ткани живого человека (кожа, кровь, соскоб, часть опухоли) и изучает их на предмет наличия раковых клеток, инфекции, ядов. По результатам его заключения лечащий врач ставит диагноз и подбирает схему лечения.

Чем специалист отличается от судмедэксперта

Многие путают патологоанатомов с судмедэкспертами, считая их представителями одной профессии. На деле же это разные специалисты, которые лишь косвенно связаны медицинскими познаниями. Первый работает с живыми тканями для постановки диагноза человеку или с умершими по предположительно естественным причинам пациентами. Он должен заниматься этим по заявке коллег с целью исключения врачебных ошибок, наличия у погибшего инфекции, паразитов, других потенциально опасных для окружающих состояний. Специальность получают выпускники медицинских ВУЗов, прошедшие профильную интернатуру и ординатуру.

Судмедэксперт, хоть и делает примерно такие же манипуляции с трупом, преследует другие цели. Он должен установить причину смерти и оружие убийства, если она была насильственной. Работа проводится по решению суда или распоряжению следователя. Представители этой профессии не проводят все время в лаборатории, они нередко выезжают на место преступления. Этому учатся в специальных ВУЗах при МИДе или проходят курсы при наличии медицинского образования.

Как стать патологанатомом

Чтобы стать патологоанатомом, необходимо:

• Окончить ВУЗ или медицинское училище по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
• Получить аккредитационный лист. Для этого нужно сдать экзамен и успешно пройти собеседование с экспертной комиссией.
• После этого можно амбулаторно работать с пациентами (например, терапевтом или педиатром).
• Для получения узкой специализации можно поступить в ординатуру (2 года учебы) по специальности «патологическая анатомия». Платно проще, т.к. конкурс небольшой и для поступления нужно иметь только 50 аттестационных баллов. попасть в ординатуру можно двумя путями: по конкурсу на общих основаниях или по целевому направлению главного врача медицинской организации, в которой специалист уже работает.

Каждый год врачи обязаны набрать 50 аттестационных баллов. Для этого можно проходить курсы повышения квалификации (36 баллов), посещать научно-практические конференции (количество баллов зависит от мероприятия, но обычно около 10 баллов), публиковать научные работы, писать книги, защищать диссертации. Если баллов набрано достаточно, то можно работать дальше. Если баллы не набраны, то придется либо прекращать медицинскую практику, либо решать эту проблему «нестандартными» способами.

Подробнее об аккредитации и отмене интернатуры.

Опыт, мастерство и качество работы врача, как правило, оценивается квалификационными категориями, которые можно получить, защитив исследовательскую работу. Во время защиты комиссия оценивает навыки врача в области диагностики, лечения, профилактики, а также актуальность его знаний.

Какие есть квалификационные категории:

• вторая – свыше 3 лет стажа;
• первая – более 7 лет стажа;
• высшая – более 10 лет стажа.

Квалификационная категория позволяет занимать высокие должности в медучреждениях, дает право на надбавку к зарплате, дает статус в профессиональной среде и высокое доверие со стороны пациентов. Еще большего уважения можно добиться, выступая на конференциях, симпозиумах и создавая научные статьи и работы.

Врач имеет право не квалифицироваться, но это затруднит его карьерный и профессиональный рост.

В помощь следствию

Сирень Бабаева, «АиФ — Тюмень»: Дарья, в чем заключается ваша работа и почему вы выбрали такую необычную профессию?

Дарья Белоусова: Гистология меня привлекала с первого курса, это первый предмет, который мне по-настоящему понравился в медицинском университете.

Гистология меня привлекала с первого курса, делится специалист. Фото: Из личного архива/ Дарья Белоусова

Когда я только поступала в вуз, у меня не было четкого понимания, каким именно врачом я хочу быть. Задумывалась о хирургии, терапии, но так, чтобы горели глаза и возникло большое желании посвятить себя именно этой специальности — такого не было. Ни про судебную медицину, ни про гистологию я не задумывалась до тех пор, пока не столкнулась с этим предметом.

Статья по теме

«Вскрытие покажет». Патологоанатом – о своей профессии и врачебных ошибках

После побывала на практике в судебно-медицинском бюро, поняла, что это та профессия, которой я хочу посвятить себя. Работа с микроскопом и человеческими клетками мне нравилась больше, чем прием пациентов, диагностика и их лечение. Здесь нет суеты, как в поликлиниках и больницах, мой главный напарник — микроскоп — молчалив, но именно от нашей грамотной работы зависят результаты исследования. Мне приносят небольшие кусочки тканей человека. Это могут быть образцы разных органов, исследовав их, мне нужно установить верный диагноз.

Работа гистолога заключается в исследовании организма человека, но в кусочках органов. Фото: Из личного архива/ Дарья Белоусова

— Это ткани трупов или живых людей, например, для точной постановки диагноза?

— Нет, мы работаем только с образцами тканей умерших людей. И практически всегда со случаями скоропостижной смерти, когда непонятно, от чего человек скончался. Люди, умирающие на больничной койке, к нам не попадают, а установкой диагноза занимаются патанатомы. К работе с живыми людьми нас могут привлечь только в случае каких-то судебных разбирательств, например, при медицинской ошибке или некачественно оказанной медпомощи. Наша работа заключается в исследовании организма человека, но в кусочках органов. В других отделениях, например, в химическом или биохимическом, исследуют кровь, мочу и другие выделения, танатологи — проводят анализ макроорганизма, то есть непосредственно вскрытие.

Статья по теме

Детектив из морга. Как патологоанатомы помогают ставить правильные диагнозы

— Как вы помогаете установить причину смерти?

— Основная задача судебно-медицинского гистолога — определение давности и прижизненности повреждений, то, что танатолог не может увидеть при обычном вскрытии тела. Или он заподозрил что-то, но нужно подтверждение, тогда он отправляет нам материалы, а мы уже по клеточной реакции смотрим, сколько часов, суток прошло со дня смерти или примерно когда случилось повреждение. Также бывает, что некоторые воспаления не видны невооруженным глазом, но их нужно выявить для объективной установки причины смерти. Например, мелкоочаговая пневмония. При вскрытии ее не увидеть, но с помощью лейкоцитарной картины мы можем точно сказать — была она или нет. Да, от нее не умирают, но мелкоочаговая пневмония может отягощать основное заболевание. Нам нужно выстроить всю цепочку, приведшую к смерти человека.

— А в случаях с насильственными смертями, в чем ваша задача?

— Мы определяем давность причинения повреждений и смотрим, были они нанесены при жизни или после смерти, ведь нередко встречаются случаи, когда пытаются сымитировать самоубийство. Например, при повешании мы исследуем кусок странгуляционной борозды — след от веревки на коже. По клеточной реакции лейкоцитов и состоянию сосудов можно определить — человек повесился, или кто-то попытался скрыть преступление.

«Оживших трупов не встречал». Судмедэксперт о своей работе
Подробнее

Дату смерти с точностью до часа определить невозможно, так как у каждого организма своя реактивность, своя реакция, в зависимости от иммунитета, от того, был ли погибший в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Большое значение имеет время года, зимой реактивные процессы идут медленнее. Мы можем сказать только ориентировочное время смерти, уже опираясь на наше заключение, танатолог делает окончательные выводы, так как он видит всю картину целиком, к нему поступают результаты всех анализов и исследований. От того, что будет написано в экспертизе, станет ясно, какова тяжесть преступления, какое наказание вынесут злоумышленнику на суде.

История профессии

Корнями патологическая анатомия уходит во II век нашей эры, когда К. Гален – знаменитый римский хирург и философ того времени начал вскрывать трупы животных, чтобы дать первые описания посмертных изменений тканей и органов. Позднее практика вскрытия стала распространяться и на тела людей. Средневековье лишило врачей возможности вскрытия человека. Только в XVI столетии в Западной Европе вновь вернулись к этой проблеме.

Разрешение на вскрытие дало толчок к развитию патологоанатомических знаний по целому ряду болезней. А. Везалий и Т. Боне сделали множество патологоанатомических описаний после вскрытий. Но только в XVIII веке итальянский врач Д. Морганьи обобщил многолетние наблюдения, систематизировал знания о посмертных изменениях при разных заболеваниях и выпустил книгу, в которой описал признаки, позволяющие диагностировать болезнь при вскрытии. Он сравнил прижизненное и посмертное состояние тканей и стал основателем патологической анатомии. М. Бейли в 1974 году создал первый патанатомический атлас.

В начале XIX века считалось, что причина болезней – качественные изменения в биологических жидкостях, тканевые трансформации вторичны. С развитием оптики, гистологии все изменилось. В 1958 году появилась клеточная теория Р. Вирхова. Согласно ей патологические изменения при любой болезни – сумма изменений каждой клетки. Это носило оттенок метафизичности, но стало базой глубокого изучения патологической анатомии.

Сегодня эта наука – синтез знаний о целостности организма, окружающей среды, продолжает лучшие традиции морфологической школы.

Джованни Баттиста Морганьи — основоположник патологической анатомии.

Сколько зарабатывает патологоанатом

Далеко не каждый человек может стойко и хладнокровно переносить вид умершего человека, тем более проводить с них какие-либо определенные действия или операции по вскрытию. Профессия патологоанатома достаточно специфичная для всей области медицины. Рассмотрим поподробнее.

Работа и обязанности патологоанатома

Патологоанатом – это врач, который работает по направлению «патологическая анатомия». Многие считают, что данная профессия не относится к категории врачей, а принадлежит к области судебно-медицинского эксперта. Но это не так: основная особенность врача-патологоанатома заключается в поиске патологий, приведших к смерти человека.

Для этого нужен доскональный обзор и изучение умершего, чтобы поставить диагноз, который послужил кончине. Исходя из этого, можно смело отметить, что данная профессия является врачебной. Патологоанатомы не исследуют тела людей, которые умерли насильственной смертью – они занимаются только телами людей, покинувших этот мир в результате болезни.

Для работы в данной сфере необходимо обладать не только стойкостью и спокойствием, важно уметь хладнокровно разбираться в причинах появления тела умершего на столе, не падая в обморок при виде всевозможных увечий или уродств. Так сколько же зарабатывает патологоанатом? Ответ на этот вопрос неординарный, потому что для каждого региона России, и не только, свои запросы к специалисту, но в данной статье постараемся дать полный ответ на волнующий вопрос

Так сколько же зарабатывает патологоанатом? Ответ на этот вопрос неординарный, потому что для каждого региона России, и не только, свои запросы к специалисту, но в данной статье постараемся дать полный ответ на волнующий вопрос.

Обучение по профессии

Молодые специалисты неохотно идут работать в данное направление, потому что по опросам студентов медицинских академий работа кропотливая, слишком ответственная и не высоко оплачиваемая.

Для того, чтобы работать патологоанатомом необходимо окончить медицинскую академию или другое высшее учебное заведение, иметь общие знания в медицине, а также досконально знать строение человека, его внутренние органы, их особенности и функции.

По окончанию срока обучения, который составляет 5-6 лет, выпускник получает сертификат об образовании, и может смело приступать к началу рабочей деятельности. Хотя стоит отметить, что вопреки статистике, за последние годы увеличилось количество студентов, которые хотят стать патологоанатомами.

На сегодняшний день в данной профессии работают люди в возрасте от 40 лет или совсем пожилого возраста. Обычно они имеют большой стаж и опыт в своей деятельности. С каждым годом все больше возрастает вероятность того, что они смогут полноценно и профессионально передать собственные заметки и наработки новому поколению.

От чего зависит заработная плата

Зарплата патологоанатома в России во многом зависит от количества работы, составленных отчетов и вскрытий. Вскрытия составляют около 70% работы специалиста, потому что при помощи этого вида исследования можно с точностью поставить диагноз и причину, которая повлекла за собой смерть пациента.

Остальной процент – это работа с биоматериалами, при помощи которых можно обнаружить патологии у живых людей. Для начала процесса вскрытия, врачу нужно получить соглашение близких родственников. Но бывают случаи, когда данная операция происходит и без письменного разрешения. Это происходит, если:

• смерть произошла во время беременности или родов;
• есть вероятность инфекционного или онкологического заболевания;
• диагноз был поставлен неверно, и повлек за собой летальный исход;
• есть вероятность наступления смерти при передозировке наркотиками или иными лекарственными препаратами;
• проводился процесс реанимации;
• смерть наступила при переливании крови.

Как проводится некропсия

Существует приказ Министерства здравоохранения России N354н под названием «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий», который раскрывает несколько очень важных моментов. Этот акт отвечает на следующие вопросы: кто решает отправить труп на вскрытие и что из себя представляет некропсия.

Вызов ритуального агента
городской ритуальной службы

Морги Санкт-Петербурга
подробная информация

Оформление и сбор
необходимых документов

В документе говорится, что решение о направлении тела на некропсию принимает врач медицинского учреждения, в котором ушел из жизни покойный, либо сотрудники кареты “скорой”, которые приехали на вызов. Главный врач или дежурный врач назначают ответственного за отправку тела на эту процедуру. Такое же решение принимает фельдшер, если человек скончался, например, в школе или детском доме. Также прописаны документы, которые необходимо направить вместе с трупом (например, медкарта стационарного больного). В документе говорится, что после некропсии родственники получают два документа: медицинское свидетельство о смерти, а также протокол патологоанатомического вскрытия, в котором указаны расхождения (только в том случае, если, конечно, они есть) между болезнью, обнаруженной при жизни человека, и результатами некропсии. После вскрытия тело передаётся лицу, которое организовывает погребение.

Отметим, что проведение некропсии в разных регионах проходит по-разному, в том числе и в Санкт-Петербурге. Чтобы узнать подробности этого вопроса, необходимо изучить медицинское законодательство конкретного региона. В Санкт-Петербурге есть приказ от 21 января 1998 года N 22 «О порядке проведения патологоанатомическихвскрытий взрослых, умерших вне стационаров», который регулирует проведение патологоанатомических исследований больных, умерших вне стационаров, и дальнейшее взаимодействие патологоанатомической службы с амбулаторно-поликлиническими учреждениями. Согласно документу, от вскрытия нельзя отказаться в тех случаях, если до смерти не был установлен диагноз, при подозрении на передозировку или непереносимость препаратов, требующих судебно-медицинского исследования, а также при подозрении на ряд заболеваний (онкология, инфекция, последствия экологических катастроф).

Кроме того, если нет необходимых документов для патологоанатомического вскрытия, то тело отправляют на судебно-медицинскую экспертизу. Стоит подчеркнуть, что всё, что прописано в этом “Порядке…” относится только к некропсии.

Нужно беречь глаза

— Дарья, сейчас много криминальных сериалов, где порой тоже показывают работу судебно-медицинских экспертов, вы смотрите их, подмечаете какие-то ошибки, недостоверные моменты?

Статья по теме

Восставшие из мертвых. Судмедэксперт из Хабаровска – о лжи в фильмах

— Честно говоря, я не смотрю сериалы, хотела много раз посмотреть, но все не получается. Если же краем глаза увижу такой эпизод, то сразу бросается в глаза, что исследуют не в тех условиях, без спецодежды, без перчаток работают с телом.

— У специалистов, вскрывающих тела, работа опасная — можно подхватить различные вирусы, инфекции, ваша работа тоже рискованная?

— У танатологов — более опасная, наша с ними не сравнится. Мы работаем с разными вредными веществами при изготовлении образцов для исследования, также очень сильно влияют на зрение компьютер и микроскоп. Кстати, некоторые люди не могут работать с микроскопом, у них начинает болеть голова. Когда я поняла, что хочу трудиться гистологом, боялась, что может появиться такая «побочка». На практике поняла, что реакции у меня нет, с микроскопом работаю нормально и очень этому обрадовалась.

Некоторые люди не могут работать с микроскопом, у них начинает болеть голова. Фото: Из личного архива/ Дарья Белоусова

— Много времени уходит на одно исследование?

— Длительность зависит от патологии и количества тканей, которые нужно исследовать. Бывает, десять маленьких кусочков и экспертизу я напишу за час, а бывает — такая же экспертиза, но с обширной травмой, например, черепно-мозговой, и над ней приходится трудиться часа три. В день провожу около пяти экспертиз, но если сложное исследование, то может быть и три исследования.

«Огонь не скроет». Как в пожарной лаборатории определяют причины возгорания
Подробнее

— Вы только начали свой трудовой путь, кем себя видите в будущем, возможен ли какой-то карьерный рост в вашей работе?

Статья по теме

Криминальное чтиво. Александр Бастрыкин – о работе органов следствия

— Мне нравится моя работа, я хочу расти в этой профессии. В будущем мечтаю получить научную степень и параллельно с основной деятельностью преподавать в университете. Это очень помогает развиваться, держать руку на пульсе нововведений, научных исследований, современных методик.

— Работа врача предполагает постоянное обучение, вам тоже нужно периодически обновлять свои знания? Или это касается только тех, кто диагностирует и лечит?