Специальность «мануальная терапия» (ординатура)

Стоит ли лечить суставы с помощью FDM-терапии

FDM-терапия – это лишь один из способов справиться с болью. Насколько долго продлится эффект при артрозе плечевого сустава, коленного или локтевого, зависит от тяжести заболевания. Как правило, результат сохраняется на несколько месяцев, поскольку метод не воздействует на первопричину остеоартроза – дегенеративные изменения хрящей и дефицит синовиальной жидкости.

Сегодня так и не придумали способа полностью излечить артроз. Существует множество методик избавления от боли, и FDM-терапия – далеко не самая эффективная и доступная. Необходимо пройти 3-5 дорогостоящих сеансов, которые часто вызывают боль, чтобы получить эффект на несколько месяцев.

Гораздо эффективнее пройти курс внутрисуставных инъекций жидкого эндопротеза «Нолтрекс» и избавиться от боли на период до 1,5-2 лет. Гель равномерно распределяется внутри сустава и раздвигает трущиеся поверхности. Трение прекращается, вископротез замещает недостающую синовиальную жидкость и выполняет амортизирующие функции. Сегодня это один из самых прогрессивных и эффективных способов борьбы с артрозом.

Общее понятие

Специалист, который учился медицине по направлению хирургия или неврология, называется мануальным терапевтом, если он получил дополнительную подготовку в области воздействия на тело пациента с помощью рук. В мануальной терапии используется набор практических способов для постановки диагноза и лечения патологических состояний опорно-двигательного аппарата.

Некоторые люди считают, что работа мануальщика ничем не отличается от профессии костоправа или приемов народного целителя, значит, можно одинаково обращаться к этим специалистам. Это ошибочное мнение, т. к. деятельность врача, который вправляет кости при вывихах, и комбинационный массаж мануального терапевта проходят в разных техниках. Целитель работает чаще всего без медицинского диплома, что имеет огромное значение для постановки правильного диагноза.

Направление терапии

Специалист проводит лечебный массаж путем воздействия с помощью определенных методов на отдельные зоны человеческого тела. Чаще пациентами мануальных терапевтов становятся люди, у которых есть проблемы с работой опорно-двигательной системы. Врач помогает при заболеваниях мышц, нарушениях кровяного обращения, способы воздействия улучшают обменные процессы в организме.

Мануальный терапевт излечивает:

1. Дистрофические дегенерации позвоночника, сопровождающиеся ограничением подвижности в определенном участке. Патологии наблюдаются при спондилоартрозе и других деформирующих заболеваниях.
2. Дискогенные синдромы, вызывающие защемление нервов. В результате патологии человек ощущает боль в области поясницы, шеи, грудины.
3. Спондилогенные рефлекторные синдромы раздражения и дистрофии мышечной ткани.
4. Вегетативно-трофические болезни, например, периартрит плечелопаточного участка, коксартроз бедренного сустава и др.
5. Корешковые неврологические и раздражающе-сосудистые синдромы, касающиеся конечностей и вызывающие онемение, беспокойство, потерю чувствительности и другие симптомы.
6. Люмбаго с острым болевым ощущением внизу спины.
7. Миофасциальные колики при возникновении триггерных точек в мышцах.

Принципы воздействия

Отсутствие медикаментов в лечении является отличительной чертой работы мануальщика. Изредка врач назначает витаминные комплексы для ускорения восстановительных процессов. Специалист рекомендует проведение физпроцедур или занятие лечебной гимнастикой.

Применение техник подразумевает воздействие на тело с помощью рук или аппаратных и механических приспособлений. Понятие мануального лечения используется по отношению к разным способам вспомогательной или альтернативной медицины. В некоторых государствах термин используется в области ортопедии, неврологии, других сферах доказательных врачебных практик.

Специалист в результате сеансов устраняет симптомы и облегчает состояние при болезнях:

• вегетососудистой дистонии;
• неправильной работе желудка и кишечника;
• мигрени и головокружении;
• почечных недугах;
• нарушениях функции сердечно-сосудистой системы, например, гипертонии, варикозного расширения вен;
• апраксиях половых органов, например, опущение матки, простатит;
• болезнях дыхательных путей.

Особенности лечения: какие методики используются в мануальной терапии?

Изначально в мануальной терапии использовалась в первую очередь так называемая жесткая техника, то есть непосредственное воздействие на позвоночник с помощью механического давления на позвонки и связки. Также этот метод называется хиропрактикой, или техникой коротких рычагов. Эта техника может вызывать довольно неприятные ощущения, а на заре существования мануальной терапии еще и часто приводила к различным осложнениям (из-за того, что лечение выполняли недостаточно сведущие в анатомии и физиологии люди). Однако сейчас классическая мануальная терапия (а это именно жесткая техника), выполненная опытным специалистом, способна принести пациенту быстрое избавление от боли и устранить возникшие из-за болезни анатомические нарушения: смещение и протрузии позвонков, защемление нервов и сосудов и др.Кроме техники коротких рычагов, в мануальной терапии широко применяется более щадящая техника длинных рычагов: опосредованное воздействие на позвоночник через манипуляции с конечностями пациента. Эта техника была заимствована из остеопатии.При работе в технике коротких и длинных рычагов выделяются 3 основных этапа воздействия на позвонки или суставы.

1. МобилизацияПодготовка сустава, позвонка или межпозвонкового диска к проведению манипуляции, а также иногда самостоятельный метод лечения. Цель мобилизации – доведение ранее ограниченной степени подвижности до нормального уровня. Это ритмически повторяемые безболезненные движения, выполняемые врачом или самим пациентом под руководством врача.
2. ИммобилизацияЭтап подготовки к выполнению манипуляции – фиксация позвонков, которые расположены выше и ниже пораженного участка.
3. МанипуляцияОсновное лечебное действие – ручное воздействие с помощью быстрого толчка, тракционного толчка или удара, направленное на восстановление правильного положения составляющих сустав костей или на возвращение смещенного позвонка в правильное положение. Обычно после выполнения манипуляции бывает слышен небольшой щелчок. Не пугайтесь: это свидетельство того, что поврежденный позвонок или сустав «встал на место».

Сеанс лечения при работе в жесткой технике составляет 30–45 минут.В последнее время мануальные терапевты все шире применяют так  называемые мягкие техники. Это работа с мышцами, связками и суставами, основные приемы которой – растяжение, сжатие, скручивание и вибрация. Нормализация положения позвонков здесь происходит за счет воздействия на тонус окружающих мышц. Мягкие техники отличаются физиологичностью (врач не производит насильственных движений, а следует за естественными мышечными сокращениями) и безболезненностью.Длительность сеанса при мягких техниках значительно меньше: примерно 10 минут. Однако не стоит думать, что за столь короткое время невозможно повлиять на пораженные органы в достаточной степени. Мягкие техники мануальной терапии отлично помогают при различных видах остеохондроза, дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника, плоскостопии, головных болях, синдроме хронической усталости и некоторых других заболеваниях. Также они успешно используются для снятия болевого синдрома при грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков.Какие признаки сигнализируют о том, что вам нужна консультация мануального терапевта?

• Ощущение скованности или боль при дыхании
• Боль при движении и в положении лежа на спине
• Мышечное напряжение, боль в мышцах
• Частые головокружения и мигрени
• Постоянная общая усталость
• Онемение конечностей

Получить консультацию мануального терапевта и пройти эффективный курс лечения вы можете в клинике «Здравствуйте». Позвоните нам, чтобы записаться на прием.

Особенности профессии

Мануальная терапия включает в себя как относительно жесткие, так и мягкие приёмы воздействия. Мягкое воздействие называют остеопатией. Поэтому мануальный терапевт и остеопат – это по сути одна и та же специальность. (Остеопатия: от греч. osteon – кость + pathos – болезнь.)

Не только мануальный терапевт воздействует на тело руками, но и массажист. Но эти две профессии не сопоставимы друг с другом ни по уровню квалификации, ни по силе воздействия на организм.

Да, мануальный терапевт работает руками, как и массажист. Однако массажист работает только с мягкими тканями: разминает, растирает, поглаживает или постукивает. Он не имеет права воздействовать на позвоночник или суставы, что-то «вправлять» или «ставить на место».

Манипуляции на позвоночнике, в том числе на шее, может проводить только мануальный терапевт (в народе такого врача называют мануальщиком).

Перед тем, как приступать к лечению, нужно обследовать больной орган. Осмотрев больного, расспросив о жалобах, врач назначает дополнительные исследования. Например, рентген. Лишь получив снимок или заключение рентгенолога, мануальный терапевт может приступить к терапии.

Поэтому никогда мануальный терапевт (если он не шарлатан) не работает вне связи с медицинским учреждением.

Для хорошего результата требуется несколько сеансов. Исправить  проблему за один раз часто оказывается невозможно.

Главный девиз любого врача: не навреди! Поэтому мануальщик избегает чрезмерных, опасных воздействий. Многие современные специалисты отдают предпочтение наиболее мягким, остеопатическим методикам. В процессе работы врач следит за самочувствием пациента.

Когда человеку требуется помощь мануального терапевта?

Как показывает практика, всю жизнь.

Остеопатическое лечение может понадобиться даже младенцу, если, например, в процессе появления не свет у него сдвинулись шейные позвонки. Чем раньше ему окажут помощь, тем меньше проблем с сосудами головы у него будет потом.

Дальше, в процессе жизни, у человека накапливаются проблемы опорно-двигательного аппарата. И многие из них связаны, с позвоночником. Поэтому к мануальщику приходят и молодые, полные сил люди, и пожилые, у кого проблемы могут осложняться остеопорозом.

Особенно бережно мануальный терапевт работает с маленькими детьми и стариками. К ним он применяет максимально мягкие техники.

Главная задача мануального терапевта – наладить биомеханику позвоночника, мышц, костей и связок. Нарушение этой биомеханики сказывается на работе и мозга, и внутренних органов.  А это значит, что работа мануального терапевта имеет значение для всего организма.

Мануальщик может помочь человеку, если мышцы пережимают сосуды или происходит защемление нерва, при искривлении позвоночника, при грыже позвоночных дисков и пр.

Конечно, одними только мануальными методами избавить человека от позвоночной грыжи нельзя. Но врач может разгрузить ту часть позвоночника, где она образовалась.

Кроме того, врач-мануальщик может избавить от многих болезней, которые на первый взгляд никак не связаны с ортопедическими или позвоночными проблемами. Среди них –  болезни эндокринной, дыхательной, пищеварительной систем. Это тоже связано с проблемами иннервации, прохождения лимфы и кровоснабжения органов.

Организм человека – очень сложная и сбалансированная система, в которой имеет значение каждая «мелочь». Например, к болезни внутреннего органа может привести смещение позвонков, которое развилось из-за неправильной осанки. А травма пальца на ноге способна испортить походку, что в свою очередь приведёт к артрозу тазобедренного сустава.

Врач-мануальщик может разобраться в первопричинах и объяснить человеку, на что обратить внимание, чтобы болезнь не возвращалась. К сожалению,  возможности мануальной терапии не беспредельны

Иногда вылечить больного можно только с помощью операции. Хирургическим лечением позвоночника занимается нейрохирург

К сожалению,  возможности мануальной терапии не беспредельны. Иногда вылечить больного можно только с помощью операции. Хирургическим лечением позвоночника занимается нейрохирург.

Виды мануальной терапии

Миофасциальная

Это задействование преимущественно мягких тканей – кожи, подкожно-жирового слоя, мышц и связок – с целью восстановления рефлексов и мышечного тонуса. Миофасциальная техника отличается мягкостью, не имеет ничего общего с грубым и резким вправлением позвонков. С ее помощью можно значительно уменьшить болезненность и исправить асимметрию тела, улучшив осанку, избавиться от триггеров.
При нарушениях функции мозга и мозгового кровообращения используется краниальный метод, если проблема вызвана компрессией нервных корешков, черепно-мозговой травмой. В этом случае воздействие осуществляется на ткани шейно-плечевой и затылочной области.

Артро-вертебральная

Представляет собой проработку суставов и позвонков, подвергшихся травматическим или дегенеративным изменениям. Артро-вертебральная техника позволяет устранить болевой синдром и воспаление за счет декомпрессии спинномозговых нервов.
Для этого применяется растяжение позвоночника и другие достаточно интенсивные приемы. В результате удается избавиться от выраженной болезненности в шейном, грудном или поясничном отделе.

Висцеральная

Viscera в переводе с латинского означает «орган». Висцеральная терапия предполагает воздействие на внутренние органы человека с целью коррекции различных отклонений. В ходе процедуры массируется живот, и используются в основном мобилизационные техники:

• толчковая;
• ритмичная;
• бпозиционная.

Толчковая мобилизация позволяет снять боли в спине путем вправления межпозвонковых дисков. Ритмичная техника включает растягивающие, вращательные и сдавливающие приемы. Если к ним добавляется релаксация, то говорят о позиционной мобилизации

Для достижения терапевтического эффекта врач должен действовать последовательно, бережно и осторожно растягивая ткани. Ключевым моментом висцерального метода является именно расслабление мышц

Курс процедур способствует активизации собственных резервов организма и самовосстановлению.

Постизометрическая релаксация (ПИР)

Относится к мягким техникам и легко переносится даже при повышенной чувствительности к боли. Процедуры ПИР комфортны и безболезненны, а движения специалиста – аккуратны и неторопливы.

Основной принцип – чередование напряжения и растяжки мышц, благодаря чему:

• увеличивается амплитуда движений позвоночника или суставов;
• укрепляется мышечно-связочный аппарат;
• спадают отеки;
• расправляются межпозвоночные диски.

Противопоказания

Краниосакральная терапия практически не имеет противопоказаний.Однако особую осторожность следует соблюдать при наличии у человека одного из следующих недугов:

• онкологические заболевания;
• аневризмы;
• образование тромбов.

В этих случаях лечение может осуществляться только после тщательного предварительного обследования организма.

Также в ключе разговора о противопоказаниях необходимо упомянуть, что при диагностировании у пациента каких-либо инфекций, ему следует пройти надлежащий курс классической медицины для их лечения до начала краниосакральной терапии.

Исходя из изложенного, данное противопоказание можно считать всего-навсего временным.

Когда эффективны мягкие техники мануальной терапии

Они рекомендованы пациентам, у которых болят и плохо двигаются суставы, имеются проблемы со спиной, часто возникают головные боли, и кружится голова. Щадящего воздействия бывает достаточно при сколиозе и нарушении осанки, мышечных болях, обусловленных слишком большими или недостаточными физическими нагрузками.
Доктор мануальной терапии, владеющий такими техниками, сможет облегчить страдания при остеохондрозе, межпозвоночных грыжах. Ему также подвластны некоторые патологии внутренних органов. С помощью сеансов можно возвратить спокойствие при психоэмоциональных перегрузках.

Наши услуги

Основные направления

• Терапия
• Неврология
• Эндокринология
• Кардиология
• Ревматология
• Остеопатия
• Вертебрология
• Кинезиология
• Ортопедия и травматология
• Восстановительная медицина
• Офтальмология
• Акушерство и гинекология
• Маммология
• Репродуктология
• Ведение беременности
• Урология и андрология
• Дерматология
• Венерология
• Косметология
• Гомеопатия и биорезонансная терапия
• Аллергология
• Иммунология
• Медикаментозная терапия
• Гастроэнтерология

Лечебные процедуры

• Все виды инъекций
• Лекарственные блокады
• Радиоволновая хирургия
• Медицинский массаж
• Физиотерапия
• Ударно-волновая терапия
• Внутрисуставные инъекции
• Фармакопунктура
• Рефлексотерапия
• Мануальная терапия
• Гирудотерапия
• Внутривенное лазерное лечение (ВЛОК)
• Плазмолифтинг
• PRP — терапия
• Кинезиотейпирование
• Изготовление ортопедических стелек
• Кабинет охраны зрения
• Плазмотерапия
• Лечебные процедуры на аппарате «Аэлтис»

Виды диагностики

• Лабораторная диагностика
• Ультразвуковая диагностика
• МРТ, КТ и Рентгенография
• Диагностика в офтальмологии
• Диагностика в гинекологии и урологии
• Диагностика в кардиологии
  • Электрокардиография
  • Электрокардиография с нагрузкой
  • Холтеровское мониторирование (Холтер)
  • Суточный мониторинг артериального давления (СМАД)
• Подоскопия
• Спермограмма
• Пункция сустава

Оформление медицинской документации

• Оформление листов нетрудоспособности
• Оформление справок в бассейн
• Справка об отсутствии КОВИД-19
• Санаторно-курортная карта

Какие преимущества мануальной терапии?

Основной задачей мануальной терапии позвоночника является устранение  боли и восстановление мышц. Благодаря этому виду лечения, повышается подвижность позвонков и суставов, укрепляется мышечный корсет, устраняется деформация позвоночника, формируется правильная осанка, устраняется сдавление нервов и сосудов, проходит головная боль.

При мануальной терапии восстанавливаются “нормальные” амплитуды движения во всех отделах позвоночника и суставах, что приводит к формированию правильной осанки и равномерному перераспределению мышечного тонуса, без участков перенапряжения.

Работа с межпозвонковыми суставами и комплексная/общая/глобальная/ оценка двигательного стереотипа пациента, перед началом лечения и после манипуляций, отличает мануальную терапию от массажа, при котором специалист работает исключительно с поверхностными мышцами. 

На протяжении нескольких веков  оттачивались техника и методики мануальной терапии. В 1930-1950 гг зародились смежные школы хиропрактики, остеопатии, мануальной терапии, которая в Россию пришла лишь в 1980 гг. Открыта школа мануальной терапии под руководством А.Б.Сителя в 1988г — “Российский центр мануальной терапии”.  Условно выделяют основные техники и дополнительные методы мануальной терапии. 

К основным техникам относят:

Мягкая техника — уже само название говорит о том, как бережно и плавно без резких движений снимается боль, напряжение, мышечный тонус. Мышцы и связки эластичные и более подвижны.

Мобилизационная техника — направлена на плавное расслабление мышц и увеличение подвижности позвонков. Восстанавливается кровообращение, суставы становятся более подвижными, снижается отечность, отступает боль.

Манипуляционная техника — это безболезненные, коротко- амплитудные ,  толчкообразные движения направленные на восстановление стандартного объема движения в межпозвонковых суставах, суставах таза и конечностей.

Дополнительные методики используемые при мануальной терапии  это:

• Акупунктура и акупрессура.
• Краниосакральная техника.
• Миофасциальный метод.
• Кинезиологические техники.
• Висцеральные техники.

Опытный врач-мануальный терапевт, после осмотра и сбора анамнеза, подберет именно ту технику, которая подходит пациенту для решения проблемы и возвращению к жизни без боли.

Мануальная терапия и грыжи межпозвонковых дисков.

Грыжи межпозвонковых дисков – это серьёзное заболевание. Это разрушение м/п (межпозвонковых) дисков. М/п грыжи проявляются прежде всего сильной болью, перекосом тела из-за сильно спазмированных мышц, распространением боли в виде полосы по конечностям (в зависимости от того какой нерв зажат этой грыжой). При этом резко снижается работоспособность.
Механизм образования м/п грыжи следующий: тяжелая физическая работа (в том числе и занятия штангой) или сильная и длительная стрессовая ситуация приводят к мышечному перенапряжению, ухудшается кровоток вокруг м/п диска, диск начинает терять влагу, становится дряблым и начинает выпячиваться за границы диаметра позвонков (напоминаю, что м/п диск можно сравнить с пирожком с повидлом, только круглой формы). При выпячивании за границу тела позвонка диск начинает давить на продольную связку позвоночника (см.учебник анатомии), которая некоторое время удерживает диск. При этом у больного начинает поднывать спина после физической нагрузки, период восстановления после нагрузки удлиняется. Затем продольная связка постепенно растягивается и уже не сдерживает диск и однажды, например, при переноске тяжелого пакета с продуктами в одной руке, оболочка диска лопается и его ядро как повидло вырывается в полость позвоночного канала. При этом может зажаться нервный корешок (один или несколько) или твердая мозговая оболочка (защитный чехол спинного мозга). Резкая боль. Мощный мышечный спазм с увеличением нагрузки на позвоночник. Больной не может спокойно двигаться.

Лечили м/п грыжи раньше только хирургически (или человек постоянно жил на обезболивающих). При операции хирург разрезает кожу, мышцы, дужку позвонка (см.учебник анатомии) и только после этого удаляет выпячивание диска. При этом нет гарантии, что по пути к грыже не будет поврежден какой-нибудь спинальный нерв или грыжа будет действительно удалена (у меня было несколько пациентов после операции по поводу м/п грыж в поясничном отделе позвоночника с потерей чувствительности на коже ноги, с гипотрофией мышц («усохшая нога»), с наличием грыжи м/п диска на повторных снимках МРТ после операции по поводу удаления этой самой грыжи, т.е. разрезать — разрезали, а вырезать — не вырезали). Надо так же отметить, что после операции остается рубец, который будет мешать при повторной операции на грыже выше- или нижестоящего позвонка (м/п грыж может быть несколько).
В нашей клинике лечение грыж м/п дисков проводится комплексно: неврологами совместно с мануальным терапевтом. С помощью приёмов мануальной терапии на фоне сосудистой и обезболивающей терапии проводится осевая разгрузка позвоночника, расслабление спазмированных глубоких мышц позвоночника, снижается раздражающее действие грыжевого выпячивания на структуры позвоночного канала. Лечение не быстрое. Но после нескольких курсов грыжевое выпячивание м/п диска рассасывается как чупа-чупс. И это подтверждается повторными снимками МРТ (магнитно-резонансной томографией).

Результаты лечения

Если обратиться к мануальному терапевту при появлении первых симптомов заболевания, часто удается полностью решить имеющуюся проблему с позвоночником, не прибегая к помощи нейрохирургов.

В то же время воздействие на позвоночник оказывает благотворное влияние на весь организм. Поэтому после устранения дефектов осанки, имеющиеся в большей или меньшей мере более чем у 90% людей, а также функциональных блоков:

• мышцы расслабляются;
• освобождаются ущемленные нервы и сосуды;
• увеличивается двигательная активность;
• устраняется нервное напряжение;
• внутренние органы занимают отведенное им изначально природой положение, в них улучшается кровообращение, устраняется давление соседних анатомических структур.

В таких ситуациях улучшения удается добиться или только посредством проведения курса мануальной терапии или при дополнении ее назначенным узким специалистом лечением. Часто это позволяет полностью избавиться от заболевания или как минимум существенно улучшить состояние пациента.

Таким образом, мануальная терапия позволяет вылечить или добиться продолжительной ремиссии при таких заболеваниях, как:

• хронические заболевания легких и бронхов, включая бронхит, бронхиальную астму, частые пневмонии;
• патологии ЖКТ, в том числе колиты;
• простатит;
• миома матки;
• женское и мужское бесплодие;
• нефроптоз;
• вегетососудистая дистония.

Во всех случаях благодаря мануальной терапии повышается сопротивляемость организма инфекциям, повышается интенсивность обменных процессов, что способствует увеличению энергичности, работоспособности, даже замедлению процессов старения и естественному увеличению продолжительности жизни.

Мануальный терапевт выполняет комплекс лечебного воздействия руками, направленного на ликвидацию боли в позвоночнике и суставах больного

Современные исследования доказывают, что мануальная терапия обладает способностью обогащать кровоток (в том числе мозговой), улучшать микроциркуляцию крови, нормализовать иннервацию органов и тканей, положительно влиять на функционирование органов. Врачи мануальной терапии в клинике «Семейная» на приеме осуществляют мануальную диагностику — выявление функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата, для своерй работы мануальный терапевт использует инструментальные методы диагностик и (МРТ, КТ, рентгенография и т.д.) в том числе, и заключения других специалистов и мануальную терапию, то есть само лечение заболевания, применяя ряд техник.

Показания к лечению мануальной терапией

Лечение мануальной терапией в клинике «Семейная» может производиться практически для любого пациента, но для детей, беременных и родивших женщин, и пожилых людей имеются свои особенности. Для таких пациентов применяются специальные подходы и индивидуальные дозировки воздействия с учетом возраста, общего самочувствия и необходимого терапевтического воздействия.